Какие анализы сдают при щитовидной железе: самые важные гормоны

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 3 ноября 2017
901
0
Шрифт А А
Лаборатории предлагают десятки тестов: как выбрать самые необходимые?
Лаборатории предлагают десятки тестов: как выбрать самые необходимые?

Главной функцией щитовидки – небольшого эндокринного органа, расположенного на передней поверхности шеи – является выработка тиреоидных гормонов. Именно они играют роль стимуляторов роста и развития организма, ускоряют обмен веществ и регулируют работу основных систем.

А какие анализы сдают при щитовидной железе? Список самых важных лабораторных исследований мы составим в нашем обзоре и видео в этой статье.



Почему важно сдавать анализы

Любые патологические изменения со стороны щитовидки могут стать поводом для назначения исследования гормонов.

Такой простой и быстрый диагностический тест решает несколько задач:

  1. Эндокринные нарушения могут быть диагностированы на ранней стадии.
  2. Складывается целостное представление о работе системы «гипоталамус-гипофиз-ЩЖ».
  3. Становится возможным оценить функциональную активность эндокринного органа.
Оценить работу ЩЖ можно после сдачи анализа на гормоны
Оценить работу ЩЖ можно после сдачи анализа на гормоны

Для комплексной диагностики эндокринного статуса врач выписывает пациенту направление в лабораторию, которое включает несколько исследований. А какие анализы нужно сдать на щитовидную железу? Это не только собственно тиреоидные гормоны (Т3 и Т4), но и «сигнальное» вещество ТТГ и антитела к тканям щитовидки.



Будьте внимательны! Чтобы результаты обследования были максимально приближены к реальным, к нему следует подготовиться. Откажитесь от жареной, насыщенной холестерином и жирами пищи, очень солёных, острых и пряных блюд. Не курите и не пейте спиртное как минимум сутки до забора крови. Помните, что анализ сдается  строго натощак и в утреннее время.

Жирная пища насыщает кровь липидами, которые затрудняют исследования
Жирная пища насыщает кровь липидами, которые затрудняют исследования

Что входит в тиреоидную группу анализов

Бланк лабораторного исследования обычно включает несколько аббревиатур, которые малопонятны простому пациенту.

Не всегда можно самостоятельно разобраться, какие анализы сдать: чтобы проверить щитовидную железу достаточно определить уровень:

  • свободного тироксина;
  • свободного трийодтиронина;
  • тиреотропина;
  • по показаниям: Анти-ТПО, анти-ТГ, анти-рТТГ, тиреоглобулина.
Химическая формула тироксина
Химическая формула тироксина
Химическая формула Т3
Химическая формула Т3

Тироксин

Тироксин (Т4) – самые многочисленный (составляет до 90%), но малоактивный гормон ЩЖ. Состоит из аминокислоты тирозина и четырех атомов йода. В результате биохимической реакции отделения одного атома йода может превращаться в трийодтиронин, активность которого в 100-110 раз выше.

Обратите внимание! В крови тироксин циркулирует как в свободной (от англ. Free), так и в связанной, а значит неактивной форме.

Среди физиологических функций гормона:

  • стимуляция синтеза белков и РНК;
  • ускорение метаболизма;
  • активация процессов развития (физического, психического) и роста;
  • контроль над деятельностью систем организма (см. фото);
  • стимуляция ВНД.
Гормоны щитовидки активно участвуют и в работе сердца, и мозга, и кишечника
Гормоны щитовидки активно участвуют и в работе сердца, и мозга, и кишечника

Трийодтиронин

Тиреоидный гормон Т3 хоть и обнаруживается в крови в значительно меньших концентрациях, чрезвычайно важен для организма. Около 10% от всего трийодтиронина синтезируется клетками ЩЖ, а остальное количество образуется из тироксина путем отщепления «лишнего» атома йода.

Биологические эффекты гормона схожи с действием Т4, однако его активность в сотню раз выше. Как и в случае с тироксином, медицинская инструкция предполагает исследование свободной фракции Т3. Исследование гормонов щитовидки позволяет выявить многие заболевания ЩЖ.

Таблица 1: Распространенные причины отклонения Т4 и Т3 от нормы:

Повышение Снижение
Болезнь Грейвса (ДТЗ) Эндемический зоб
Тиреотоксикоз Аплазия/гипоплазия ЩЖ
Подострые и хронические тиреоидиты (в стадии гипертиреоза) Гипотиреоидные состояния различной этиологии
Послеродовый тиреоидит Врождённый гипотиреоз
При отклонении гормонов ЩЖ от нормы выделяют два ведущих синдрома
При отклонении гормонов ЩЖ от нормы выделяют два ведущих синдрома

Тиреотропин

Тиреотропин не относится к гормонам ЩЖ, однако совершенно справедливо включен в тиреоидную группу анализов. Это вещество вырабатывается в клетках аденогипофиза, секретируется в кровь и транспортируется к клеткам щитовидки, активно связываясь с их рецепторами.

Главная биологическая роль ТТГ – стимуляция деятельности ЩЖ, увеличение выработки тиреоидных гормонов и активация процессов гиперплазии самого органа. При этом контроль над синтезом самого тиреотропина осуществляется по закону «обратной связи».

Уменьшение концентрации Т3 и Т4 тормозит секрецию тиреотропина и напротив, высокий уровень тиреоидных гормонов становится поводом для увеличения продукции ТТГ.

Так изменяется уровень гормоном при гипо- и гипертиреозе
Так изменяется уровень гормоном при гипо- и гипертиреозе

Определение уровня тиреотропина позволяет больше узнать об эндокринном статусе пациента и подтвердить предварительный диагноз врача.

Таблица 2: Причины отклонения ТТГ от нормы:



Повышение Понижение
Гипотиреоз различной этиологии (в том числе субклинический) Тиреотоксикоз
Эндемический зоб Болезнь Грейвса
Гормонпродуцирующие опухоли гипофиза Черепно-мозговые травмы
Аденома гипофиза Аплазия гипофиза
Аутоиммунный тиреоидит
Подострый, хронический тиреоидит (в стадии гипотиреоза)

Дополнительные обследования

А какие анализы сдавать на щитовидку, если врач подозревает у пациента аутоиммунное заболевание?

В этом случае обязательным считается назначение обследования на антитела к структурам ЩЖ:

  • ферменту ТПО (тиреоидной пероксидазе);
  • рецепторам к тиреотропину;
  • белку тиреоглобулину.
В норме уровень антител к тканям щитовидки минимален
В норме уровень антител к тканям щитовидки минимален

Значительное повышение их концентрации в крови может свидетельствовать о развитии таких заболеваний, как АИТ (зоб Хашимото), ДТЗ. Определение уровня тиреоглобулина приобретает диагностическую значимость для диагностики рецидива злокачественных опухолей у пациентов, перенесших операцию по поводу рака щитовидной железы.

Цена комплексного обследования щитовидки на гормоны может составить 2000-3000 р.
Цена комплексного обследования щитовидки на гормоны может составить 2000-3000 р.

То, какие анализы нужно сдать для щитовидной железы, во многом зависит от жалоб человека, данных его объективного осмотра и инструментальных тестов (например, УЗИ ЩЖ). Поэтому лучше, если их назначит вам врач.

Если в ходе диагностики были выявлены отклонения от нормы, опять-таки следует проконсультироваться с эндокринологом. Своими руками с гормональными нарушениями не справиться.

Вопросы врачу

Обследование при подозрении на гипотиреоз

Ольга, 37 лет. Здравствуйте! Вот уже несколько месяцев меня беспокоит сильная слабость, все валится из рук, и ничего не получается. Постоянно хочу спать. Сначала списывала все на обычную сезонную хандру и авитаминоз, но теперь беспокоюсь о здоровье. Подруга посоветовала проверить анализы на щитовидную железу: какие сдавать в первую очередь?

Здравствуйте, Ольга! Действительно, утомляемость, снижение работоспособности и подавленное настроение могут быть признаками нарушения работы ЩЖ, а именно гипотиреоза. Для начала я посоветовала бы вам пройти стандартный диагностический минимум и сдать анализы на свободные тиреоидные гормоны (Т3, Т4) и ТТГ. В дальнейшем, если гормональный сбой подтвердится, можно будет пройти дополнительные тесты, которые помогут установить причину сниженной активности щитовидки.

Гормоны щитовидки и планирование беременности

Полина, 25 лет. Я планирую беременность и очень хочу, чтобы она протекала без патологий. Нужно ли обследоваться на гормоны? Какие анализы сдают на щитовидную железу перед тем, как зачать малыша? Несколько лет назад у меня обнаружили повышенный уровень антител к пероксидазе щитовидки, но почему-то не лечили.

Здравствуйте! Здорово, что вы ответственно подходите к такому важному событию в жизни каждой женщины, как вынашивание ребенка. Анализы на гормоны не являются скрининговыми при беременности, однако я настоятельно рекомендую вам пройти профилактический осмотр и сдать тесты на ТТГ и Т4. В случае, если они не будут соответствовать норме, беременность лучше отложить до момента полной нормализации эндокринного статуса.



Что касается АТ к ТПО, этот показатель является отражением степени аутоагрессии организма в отношении тканей ЩЖ. Если его концентрация немного повышена, а ТТГ, Т3 и Т4 находятся в пределах нормы, лечение не требуется. Достаточно регулярно сдавать анализы, чтобы успеть устранить проблемы со здоровьем вовремя.


Вам помогла статья?
2 раза уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
Добавить комментарий
Наверх