Как сдавать ТТГ правильно, чтобы получить максимально информативный результат?

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 24 декабря 2017
4301
0
Шрифт А А

Статья посвящена обзору такого важного биологически активного вещества, как тиреотропный гормон, — что он собой представляет, какова его роль в организме, какие проблемы вызывает его повышение/понижение. Основное же внимание уделено тому, как сдавать ТТГ правильно. Информацию подкрепляет видео в этой статье и разнообразные фото материалы.

Анализ на ТТГ имеет большое значение для оценки работы щитовидной железы
Анализ на ТТГ имеет большое значение для оценки работы щитовидной железы




Анализ на тиреотропин является одним из наиболее значимых в плане оценки правильной работы glandula thyreoidea. Этот гормон напрямую регулирует ее работу, поэтому от его содержания в крови зависит правильность работы всех органов и их систем в человеческом организме. Под влиянием ТТГ усиливается или замедляется синтез биологически активных веществ щитовидной железы, — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), отвечающих, в том числе и за весь гомеостаз человека.

Как утверждают чиновники ВОЗ, на нашей планете от различных патологий щитовидки страдают до 3% всей популяции людей, при этом большинство больных составляют женщины. У россиян, в зависимости от региона, разного рода отклонения от нормального функционирования этой железы внутренней секреции наблюдаются у 15 – 40 % населения. По этой причине, есть смысл в регулярном контроле уровня ТТГ.

Однако, назначать такое обследование себе самостоятельно и, тем более, интерпретировать его результаты не нужно. Перед тем, как сдавать анализ на ТТГ, следует получить направление на него, и полученную в итоге информацию должен оценить врач-эндокринолог.

Что такое тиреотропин?

Этот гормон, вырабатывается передней долей аденогипофиза и именуется по-разному:



  1. ТТГ;
  2. TSH;
  3. Тиротропином;
  4. Тиреотропином;
  5. Тиреотропным гормоном.

Он является гликопротеидом. Контроль за его синтезом осуществляется:

  1. Тиреоидными гормонами;
  2. Биогенными аминами (производными аммиака);
  3. Гипоталамусом через релизинг-факторы, выделяемые его нейросекреторными клетками, и соматостатин.

Интересно! Не только ТТГ контролирует Т3 и Т4, но и они, в свою очередь, способны повлиять на выделение тиреотропина по принципу обратной связи. Чем больше в крови тиреоидных гормонов, тем сильнее их угнетающее воздействия на синтез TSH и наоборот, если их станет недостаточно, гипофиз тут же начнет выработку ТТГ. Поэтому эндокринологи чаще всего выписывают направление на исследование уровня сразу нескольких гормонов: Т3, Т4 и ТТГ.

Принцип обратной связи в действии
Принцип обратной связи в действии

Факторы, влияющие на концентрацию ТТГ

На содержание тиреотропина в периферической крови оказывает влияние время суток. Максимальная концентрация гормона наблюдается в ночное (200 – 400) и утреннее (600 – 800) время, а минимальная, — в вечерние (1700 – 1900) часы.

Если человек вынужден бодрствовать ночью, то выделение ТТГ нарушается. Также низкий уровень выработки гормона наблюдается при беременности и грудном вскармливании, но это является нормой для таких особых состояний. На уровень выработки этого биологически активного вещества способны оказать влияние ряд медикаментозных препаратов и патологии некоторых органов взаимосвязанных с glandula thyreoidea.

Кроме того, к изменению содержания тиреотропина могут приводить тяжелые физические нагрузки, сильные стрессы, острые инфекционные патологии и продолжительные низкокалорийные диеты.

Показание к проведению обследования на ТТГ

Перед тем, как сдавать гормон ТТГ, нужно взять направлению у врача, это может быть, как эндокринолог, так и терапевт.

В качестве показаний для анализа могут служить:

  • алопеция;
  • аменорея;
  • миопатия;
  • гипотермия;
  • подозрение на зоб;
  • заболевания сердца;
  • расстройства потенции;
  • подозрения на гипотиреоз;
  • продолжительная депрессия;
  • бесплодие, как женское, так и мужское;
  • лечение препаратами, замещающими естественные гормоны;
  • задержка развития, как интеллектуального, так и полового.
Расстройства потенции также являются показанием для анализа на тиреотропин
Расстройства потенции также являются показанием для анализа на тиреотропин

Подготовка к сдаче анализа

Гормональное исследование является достаточно сложной процедурой и для того, чтобы результат был максимально информативным, для испытуемых была разработана специальная инструкция по подготовке к нему.  Все ее пункты приведены ниже.

Чего перед сдачей ТТГ нельзя делать?

За трое суток до процедуры запрещено: употреблять спиртные напитки, курить, перегреваться и переохлаждаться, подвергать себя тяжелым эмоциональным и физическим нагрузкам.

Разрешено ли перед сдачей крови на ТТГ принимать лекарства?

Также за три дня до назначенного времени забора биологического материала запрещается принимать любые медикаментозные препараты, особенно йодсодержащие и витаминные комплексы. А от лекарств гормонального ряда, причем, как натуральных, так и их синтетических заменителей, следует отказаться за месяц.

Естественно, существуют жизненные показания, по которым такую отмену сделать просто невозможно. Поэтому, в любом случае, следует уведомить своего лечащего врача о возникшей коллизии и следовать его рекомендациям.

Можно ли есть перед ТТГ?

Нет, в течение 12 часов, непосредственно перед забором материала, принимать пищу запрещено. Анализ сдается натощак.

С едой перед забором крови следует повременить
С едой перед забором крови следует повременить

Можно ли пить перед ТТГ?

Перед самой процедурой разрешено выпить не более стакана воды.

Какие еще требования существуют?

Лучше всего будет прийти в лабораторию заранее, успокоиться и отдохнуть в течение получаса.

Соблюдение каждого из этих правил в интересах самого больного, поскольку их нарушение приводит к получению недостоверных результатов, а далее, либо к переделке анализов, либо к неадекватному лечению, основанному на ошибочной информации. Так что цена нарушения может быть очень высока.

Забор биологического материала, — венозной крови, — проходит по стандартной процедуре, в утренние часы, между 8.00 и 11.00.

Стандартный забор крови из локтевой вены при помощи вакуумной системы
Стандартный забор крови из локтевой вены при помощи вакуумной системы

Частота, с которой понадобиться делать повторные обследования, определяется доктором, проводящим лечение и зависит от нозологической единицы и тяжести ее течения.

Что касается относительно здоровых людей, то для них рекомендованы следующие правила сдачи анализа ТТГ:

  1. Женщинам, достигшим пятидесятилетнего возраста — 1 раз в год, так они относятся к группе риска по болезням glandula thyreoidea;
  2. Женщинам в пубертатном периоде забор биологического материала проводится по направлению гинеколога или эндокринолога вне зависимости от дня цикла.

В случае выявления нарушений работы щитовидки, рекомендованы, как минимум две проверки уровня ТТГ в течение года.

Нормы тиреотропина сильно отличаются в зависимости от пола испытуемого и его возрастной категории, поэтому интерпретация результата должна проводится только высококвалифицированным специалистом. Никакие самостоятельные сравнения и выводы пациента недопустимы.

Кроме того, эндокринолог при расшифровке анализа учитывает лабораторные методики, использованные для его проведения, указанные конкретной лабораторией референсные значения, а также единицы измерения, применяемые в данном конкретном случае.

В разных лабораториях используются различные тест-системы
В разных лабораториях используются различные тест-системы

Методика определения содержания тиреотропина

Для определения содержания тиреотропного гормона в венозной крови ведущие лаборатории пользуются хемилюминесцентным иммуноанализом на микрочастицах. Объект исследования — сыворотка крови.

Референсные значения

Концентрация TSH, в зависимости от используемой методики, может выражаться в мЕд/л или мкЕд/л.

Нормальные значения содержания данного гормона передней доли гипофиза в периферической крови приведены в следующей таблице:

Возраст человека Содержание тиреотропина (мЕд/л)
От рождения до 2.5 месяцев 0.60 – 17.00
2.5 – 14 месяцев 0.40 – 7.00
14 месяцев – 15 лет 0.40 – 6.00
Старше 14 лет 0.40 – 5.00
Беременные 0.20 – 3.50

Содержание тиреотропина с возрастом человека снижается, начиная с младенчества, постоянно.

Расшифровывая информацию, полученную при проведении анализа, доктор учитывает целый ряд индивидуальных особенностей человека:

  1. Пол.
  2. Возраст.
  3. Массу тела.
  4. Перенесенные болезни.
  5. Общее состояние организма.
  6. Принимаемые пациентом лекарственные средства.
Содержание ТТГ может зависеть, в том числе, и от массы тела человека
Содержание ТТГ может зависеть, в том числе, и от массы тела человека

Уровень гормона имеет значение при определении самых разных заболеваний, а также для контроля их лечения.

Помимо референсных значений, выделяются еще и пограничные значения, так называемые «серые» зоны:

  • «нижняя серая зона», границы которой определяются показателями концентрации TSH 0.10 – 0.40 мЕд/л, в этом случае для уточнения диагноза пациента посылают на дополнительные анализы, — выявление содержания тироксина и трийодтиронина;
  • «верхняя серая зона» ограничивается показателями 5.00 – 10.00 мЕд/л, а при таких значениях содержания TSH назначается ТРГ-тестирование, с применением тиреотропин-рилизинг-гормона.

Поскольку информативность анализа зависит от столь многочисленных факторов, то, при необходимости повторных исследований, их необходимо все время проводить в одной и той же лаборатории.

Беременность и ТТГ

При необходимости анализ делают несколько раз на протяжении всего срока, поскольку с его помощью могут быть выявлены опасные заболевания, способные принести вред не только женщине, но и ее будущему ребенку. Наиболее тщательно контролируют уровень TSH весь первый триместр, в течение которого происходит закладка самых важных органов и их систем у плода.

Поскольку glandula thyreoidea зародыша в этом периоде еще не начала работу, то здоровье будущего ребенка зависит от уровня гормонального фона беременной (подробней читайте тут).

Влияние ТТГ на плод огромно
Влияние ТТГ на плод огромно

Превышение нормы TSH

Падение содержания этого важного гормона в крови проявляется рядом внешних признаков:

  • сухой кожей;
  • утомляемостью;
  • выпадением волос;
  • непереносимостью низких температур;
  • расстройством месячного цикла у представительниц слабого пола.

В основе усиления выработки ТТГ лежат такие заболевания и состояния:

  1. Гемодиализ.
  2. Тиреоидиты.
  3. Гипотиреозы.
  4. Преэклампсия.
  5. Холецистэктомия.
  6. Тяжелые физнагрузки.
  7. Психические расстройства.
  8. Новообразования гипофиза.
  9. Отравления соединениями свинца.
  10. Первичная надпочечниковая недостаточность.
  11. Эктопические очаги выработки ТТГ, — некоторые разновидности опухолей молочных желез и легких.

Кроме того, повышение концентрации тиреотропного гормона вызывают некоторые особые состояния организма, именуемые синдромом нерегулируемой секреции TSH и синдромом резистентности к гормонам щитовидной железы.

Недостаточная выработка TSH

Проявляться данное состояние может следующими признаками:

  • тахикардией;
  • нервозностью;
  • тремором рук;
  • появлением жидкого стула;
  • падением веса при сохранении достаточного аппетита.
Потеря массы на фоне хорошего питания является поводом для проверки на ТТГ
Потеря массы на фоне хорошего питания является поводом для проверки на ТТГ

Низкая концентрация данного биологически активного вещества указывает на наличие таких патологических состояний и заболеваний:

  1. ДТЗ.
  2. Голодания.
  3. Жесткой диеты.
  4. Тиреотоксикоза.
  5. Хронического стресса.
  6. Психических расстройств.
  7. Травмы либо некроза гипофиза.
  8. Монодозного либо полидозного зоба.
  9. Прием отдельных видов медикаментозных препаратов.

Как правило, для того, чтобы подтвердить установленный диагноз, доктор, через определенное время, посылает пациента на повторный анализ.

Стоимость процедуры

Цена анализа складывается из нескольких составляющих:

  1. Методики проведения.
  2. Квалификации лаборантов.
  3. Места проведения исследования.

Различия в стоимости процедуры по городам указаны в, приведенной ниже, таблице:

Город Цена (рубли)
Набережные Челны 200.00
Казань 250.00
Волгоград 300.00
Нижний Новгород 320.00
Санкт-Петербург 450.00
Москва (спальные районы) 500.00
Москва (центр) 2 000.00

Результат обследования будет готов в течение одного рабочего дня, не считая того дня, когда был взят анализ.

Интересно, что цена проверки уровня ТТГ в Набережных Челнах и Москве может отличатся десятикратно!
Интересно, что цена проверки уровня ТТГ в Набережных Челнах и Москве может отличатся десятикратно!

Важно!  Одного только результата обследования на TSH недостаточно для точной постановки диагноза и, скорее всего за ним или вместе с ним будут выданы направления на проверку уровня тироксина, трийодтиронина и некоторых других веществ.

Где сдают кровь для этого обследования?

Этот анализ проводят и в частных лабораториях, и в государственных поликлиниках. У всех есть как положительные, так и отрицательные стороны. В первые обращаются люди занятые и не стесненные в денежных средствах, поскольку, хотя там и нужно заплатить определенную сумму за услуги, однако за это клиент получит следующие удобства:

  1. Отсутствие очередей.
  2. Нет нужды в направлении врача.
  3. Максимальная скорость выполнения анализа.
  4. Забор, по желанию, биологического материала прямо на дому.
  5. Возможность получения результатов через телефонную связь либо электронную почту.



Зато государственные клиники сделают анализ бесплатно либо за гораздо меньшую, по сравнению с частными, оплату. Поэтому, перед тем, как сдавать анализ на гормон ТТГ, следует взвесить все «за» и «против», а потом сделать правильный выбор.


Вам помогла статья?
10 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
Добавить комментарий
Наверх