Как быть, если повышен ТТГ, к кому обратится за помощью?

Схема оценки правильности работы щитовидной железы, опираясь на содержание ТТГ в крови

В данной статье рассматриваются роль тиреотропного гормона (ТТГ) в работе человеческого организма, причины по которым может быть повышен уровень ТТГ, а также взаимосвязь между его уровнем и работой щитовидной железы. Имеется наглядное видео в этой статье и фото материалы.

Работа щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном, который производит особая структура головного мозга, — гипофиз. Его концентрация в крови варьирует в довольно узких пределах, но что делать, если повышен ТТГ?

Основной функцией этого биологически активного вещества является регуляция синтеза гормонов щитовидной железы, которые, в свою очередь, по принципу обратной связи, влияют на выработку самого ТТГ в гипофизе. Поэтому, по изменениям его содержания в крови можно выявлять расстройства работы щитовидки задолго до появления первых ощутимых симптомов болезни.

Сферы влияния ТТГ?

Тиреотропный гормон оказывает как прямое воздействие на обменные процессы в организме, так и опосредованное, — через щитовидную железу.

Напрямую он регулирует:

1. Снабжение щитовидной железы йодом из плазмы крови.
2. Синтез белка, нуклеиновых кислот, фосфолипидов.

Управляя выработкой гормонов щитовидки, Т3 и Т4, тиреотропный гормон влияет на следующие процессы:

1. Поддержание уровня глюкозы в плазме крови.
2. Производство белка.
3. Обмен жиров.
4. Ход всех окислительно-восстановительных реакций.
5. Повышение стрессоустойчивости организма.
6. Выработку комплекса гормонов и прочих биологически активных веществ.
7. Рост и формирование органов и тканей человеческого тела.

Пример влияния нарушения уровня гормонов щитовидной железы на развитие ребенка

Наиболее ярко проявляется это влияние у детей, ведь, по причине, как избытка, так и недостатка Т3 и Т4, могут заметно нарушиться и рост, и развитие ребенка.

Причины превышения допустимого значения ТТГ у женщин и у мужчин

Сразу следует оговорится, что даже, если сильно повышен ТТГ, это вовсе не заболевание, а симптом, указывающий на наличие проблем в системе взаимодействия между гипоталамусом, гипофизом и щитовидной железой.

Почему повышен ТТГ?

Этому может быть достаточно много причин и все они делятся на две большие группы:

• связанные с нарушением в работе щитовидной железы;
• связанные с нарушением работы гипоталамуса либо гипофиза.

Первая группа, в свою очередь включает в себя следующие патологии:

1. Гипотиреоз, развившийся после оперативного удаления щитовидки.
2. Отравление йодом (в виде раствора чистого вещества).
3. Гипотиреоз, вызванный применением в качестве лечения йода₁₃₁ (радиотерапия).
4. Повышение концентрации пролактина (гиперпролактинемия).
5. Гипотиреоз вследствие прогрессирования АИТ.
6. Восстановление после перенесенного подострого тиреоидита.
7. Гипотиреоз во время послеродового тиреоидита.
8. Применение с лечебной целью некоторых препаратов (эстрогенов, церукала, эглонила, амиодарона).
9. Некоторые физические и эмоциональные состояния (острые стрессы, серьезные физические нагрузки, недосыпания).
10. Возрастные особенности (новорожденные и пожилые люди).
11. Недостаточная концентрация кортизола при первичной надпочечниковой недостаточности.
12. Тяжелая степень эндемического йододефицита.
13. Состояние после удаления желчного пузыря.
14. Отравление свинцом.
15. Синдром, при котором секреция Т4 и Т3 становится нерегулируемой.

Фото человека с гипотиреозом (слева) и после проведенного успешного лечения заболевания (справа)

Любая патология щитовидки в случае своего прогрессирования заканчивается временным либо постоянным гипотиреозом. И тут прослеживается четкая взаимосвязь: теряет свою функцию щитовидная железа, — повышен ТТГ.

А вот во вторую группу входят:

1. Нечувствительность к Т3 и Т4 всех тканей тела.
2. Аденома гипофиза, ткани которой обладают секретирующей функцией.
3. Отсутствие чувствительности гипофиза к Т3 и Т4.

ТТГ-продуцирующая аденома приводит к стойкому увеличению концентрации тиреотропного гормона. Так как в этом случае механизм обратной связи прекращает свою работу, повышенный уровень гормона ТТГ наблюдается при достаточных или даже высоких значениях Т3 и Т4.

Нечувствительность к гормонам щитовидки рецепторов гипофиза и всех клеток организма имеет генетическую природу. В первом случае у пациента возникает стойкий тиреотоксикоз на фоне отсутствия тормозящего влияния на синтез ТТГ клетками гипофиза. Во втором случае невосприимчивость организма к гормонам щитовидки приводит к патологической активации гипофиза, «пытающегося» восстановить постоянство внутренней среды.

Кстати, если ситуация при которой повышен тиреотропин ТТГ встречается однократно, в большей части случаев не говорит о наличии патологии и может наблюдаться в таких случаях:

1. Употребление лекарственных средств, таких как нейролептики, преднизолон, бета-адреноблокаторы, йодиды.
2. В некоторых случаях при беременности.

Интересно: Повышен анализ ТТГ по причине патологии щитовидной железы чаще всего у представительниц слабого пола. Соотношение между мужчинами и женщинами с таким симптомом составляет 1:10. А вот повышенное ТТГ, причины которого кроятся в нарушении работы гипоталамуса и гипофиза, встречается одинаково часто у представителей обоих полов.

Дифференциальная диагностика вторичных гормональных нарушений:

Симптомы при увеличении ТТГ

В тех случаях, когда повышен тиреотропный гормон люди, страдающие от этого, могут иметь следующие жалобы:

1. Повышенный вес.
2. Отечность.
3. Бледная и сухая кожа.
4. Ломкие волосы и ногти.
5. Подавленное настроение.
6. Депрессия.
7. Эмоциональная скудность.
8. Раздражительность.
9. Брадикардия.
10. Гипертония либо гипотония.
11. Запор.
12. Пониженный аппетит.
13. Слабость.
14. Пониженная работоспособность.
15. Повышенная сонливость.
16. Анемия.

Наглядная схема влияние гипотиреоза на здоровье человека

Эти проявления наблюдаются в тех случаях, когда ТТГ резко повысился на фоне снижения уровня Т3 и Т4 в крови (манифестный явный гипотиреоз). А вот при нормальных показателях гормонов щитовидки и повышенном ТТГ (субклиническом гипотиреозе) клинические проявления патологии могут отсутствовать.

Отличия субклинического и манифестного гипотиреоза:

В чем опасность повышенного уровня ТТГ?

Если в начале развития патологического состояния человек может отмечать только ухудшение настроения и самочувствия, то при дальнейшем развитии проблемы угрозы становятся более серьезными:

1. Замедляется обмен веществ.
2. Растет вес.
3. Раньше времени развивается атеросклероз.
4. Появляется гипертония и сахарный диабет.

Смертность от повышения ТТГ очень низкая и случается лишь в крайне запущенных случаях. К преждевременной гибели таких больных приводят осложнения патологии.

Правила сдачи анализа крови на тиреотропный гормон

Забор крови из локтевой вены для проведения анализа на тиреотропный гормон

Для получения корректных результатов анализов следует выполнить ряд несложных требований:

1. За два дня до забора биологического материала следует прекратить курить и физически напрягаться.
2. Сдача крови должна производится утром натощак.
3. Перед забором материала для анализа не следует подвергаться стрессам.

Для того, чтобы не пропустить начала патологических изменений, женщинам, достигших пятидесятилетнего возраста, рекомендовано контролировать уровень ТТГ, как минимум дважды в течение года. При отслеживании динамики изменений уровня ТТГ на протяжении некоторого срока, забор крови должен осуществляться в одно и то же время.

Повышение ТТГ у детей

Обследование детей и подростков на ТТГ рекомендовано при:

1. Проведении скрининга врожденного гипотиреоза.
2. Продолжительной желтухе новорожденных.
3. Обследовании детей старшего возраста на скрытый гипотиреоз.
4. Диагностике гипотиреоза у людей, предъявляющих жалобы на быстрый набор веса, наличие отечности и сухости кожных покровов, усталости, сонливости, потери волос, запоров, дисменореи.
5. Задержке развития детей, как физического, так и умственного.
6. Нарушении полового созревания.
7. Проведении контроля эффективности лечения патологий щитовидки.

Забор крови из локтевой вены у ребенка

Оцениваются полученные данные по таблице:

Содержание ТТГ определяют по образцу венозной крови.

Для забора биологического материала используют:

• у новорожденных вены пяточной области;
• у младших детей — вены головы, кистей, стоп;
• у старших детей — локтевые вены.

Исследование проводят натощак с утра, спустя не меньше, чем восьми часов после еды. Кроме того, не допускается за двое суток до этого сильные физические нагрузки.

Нормативы ТТГ в детском возрасте:

Важно: Поскольку у детей имеет место большая разбежка нижнего и верхнего значений нормы ТТГ, то, дабы не пропустить скрытое заболевание либо его начальную стадию, следует оценивать также содержание гормонов щитовидки, а именно Т3 и Т4.

Причины повышения ТТГ у детей

Проведение исследования крови с целью определения уровня ТТГ

Повышение содержания тиреотропного гормона в детском возрасте может наблюдаться при следующих патологиях:

1. Недостаточно эффективном либо недавно начатом лечении пациента препаратами, содержащими йод и гормоны щитовидки.
2. Гипотиреозе.
3. Невосприимчивость к гормонам щитовидки.
4. Новообразования гипофиза.
5. Тиреоидитах различной этиологии.
6. Патологиях надпочечников.
7. Применении некоторых лекарств.
8. Серьезных физических нагрузках.
9. Интоксикации соединениями свинца.
10. Нагрузках нервно-психического характера.
11. Холецистэктомии.

Если по результатам обследования выяснится, что ТТГ повышен у подростка или ребенка, ему должно быть проведено комплексное обследование, включающее в себя:

1. Определение полного гормонального статуса.
2. УЗИ щитовидки.
3. Замер массово-ростовых показателей и так далее.

Терапия любых состояний, приведших к увеличению концентрации тиреотропного гормона, проводится под обязательным контролем эндокринолога и начинать ее следует как можно раньше, ведь по причине промедления с началом лечения, его цена может возрасти многократно.

Значение уровня ТТГ для беременных

Уровень тиреотропного гормона является одним из самых важных показателей при планировании беременности

Репродуктивная система женщины ощутимо зависит от правильности работы щитовидки.

Ее гормоны оказывают решающее влияние на многие процессы, происходящие в женских половых органах:

1. Зачатие.
2. Вынашивание.
3. Рост плода.
4. Его развитие.

Ну, а деятельность щитовидки контролируется при помощи тиреотропного гормона. Поэтому жалобы женщин на то, что повышен ТТГ, не могу забеременеть, обоснованы и между этими двумя процессами имеется прямая связь.

Современные гинекологи указывают в качестве верхнего допустимого предела ТТГ при планировании беременности значение 4 мкЕд/л. Все, что выше — патология, требующая коррекции. Бесплодие эндокринного генеза может развиваться в случае повышения ТТГ на фоне низкого содержания гормонов щитовидной железы.

Это приводит к запуску патологического процесса, происходящего в несколько этапов:

1. Нарушения обмена веществ в яичниках.
2. Дефекты созревания фолликулов.
3. Нарушение процесса овуляции.
4. Расстройства функций желтого тела.
5. Срыв существующей беременности либо невозможность зачатия.

Гормональный скрининг — важный элемент диагностики причин бесплодия и невынашивания

По этой причине, в случае наличия бесплодия в первую очередь проводится гормональный скрининг. При выявлении нарушений гинеколог и эндокринолог выясняют причины происходящего и проводят необходимое лечение.

Лечение повышенного ТТГ

Если у человека повышен ТТГ, что делать? В этом случае не следует ни в коем случае не заниматься самолечением. Все процедуры должен назначать врач и, назначенная им лечебная тактика инструкция, должна четко исполняться пациентом.

Шаг 1. Пройдите дополнительное обследование

Чтобы выявить все нарушения гормональной сферы и поставить верный диагноз, необходимо пройти дополнительные диагностические тесты:

• лабораторные: ОАК, ОАМ, биохимию крови, Т3 свободный, Т4 свободный;
• инструментальные: УЗИ щитовидки, по показаниям – рентгенологические исследования гипофиза.

Лабораторная диагностика заболеваний щитовидки включает несколько тестов

Чаще всего высокий уровень ТТГ является одним из лабораторных проявлений гипотиреоза. Это состояние сопровождается функциональной недостаточностью щитовидки.

Выделяют две его формы:

• клиническую, имеющую характерную симптоматику и сопровождающуюся сопутствующим снижением тироксина и трийодтиронина в анализах крови;
• субклиническую, протекающую без признаков болезни и изолированным повышением тиреотропина при нормальных значениях Т3 и Т4.

Важно! Без своевременного лечения субклинический гипотиреоз быстро прогрессирует с развитием грубых гормональных нарушений и яркой симптоматики.

На фото – пациентка с гипотиреозом до и после лечения

Шаг 2. Скорректируйте образ жизни и питание

Немаловажное значение в лечении гипотиреоза играет и образ жизни пациента.

Среди врачебных рекомендаций:

• отказ от изнуряющих физических нагрузок при условии поддержания достаточной активности;
• ежедневные прогулки на воздухе;
• восьмичасовой сон;
• снижение уровня стресса;
• отказ от вредных привычек.

ЗОЖ – один из главных методов профилактики гормональных нарушений

Женщинам следует планировать беременность только после коррекции имеющихся гормональных нарушений. Если зачатие все же произошло, важно начать заместительную гормональную терапию (под контролем эндокринолога и акушера-гинеколога) как можно раньше.

Шаг 3. Медикаментозная терапия

Основным методом терапии гипотиреоидных расстройств считается регулярный прием препаратов на основе левотироксина:

• Эутирокса;
• Баготирокса;
• L-тироксина.

Подбор дозировки осуществляется врачом индивидуально на основании особенностей заболевания, исходного уровня гормонов и самочувствия пациентов. Стойкий необратимый гипотиреоз – показание для пожизненного приема лекарств.

Не забывайте пить таблетки каждый день

Все пациенты с нарушениями работы щитовидки находятся на диспансерном наблюдении у эндокринолога. В план их ведения входит обязательное посещение врача раз в 3-6 месяцев, лабораторные анализы (ТТГ, Т4 и Т3), УЗИ ЩЖ в динамике. Регулярный прием правильно подобранной дозы гормонов позволит нормализовать эндокринный фон и избежать серьезных осложнений.