Антитела к рецептору ТТГ: биологическая роль и нормальные значения

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 21 ноября 2017
324
0
Шрифт А А
Анализ на анти-рТТГ входит в список расширенных диагностических тестов
Анализ на анти-рТТГ входит в список расширенных диагностических тестов

При исследовании гормонов щитовидной железы и веществ тиреоидной группы выделяют соединения, биологическая роль которых на первый взгляд не совсем ясна. Можно отнести к ним и антитела к рецепторам тиреотропного гормона. В нашем обзоре (+ видео в этой статье) мы постараемся выяснить их роль в организме и референтные показатели.

А также составим алгоритм действий в случае, если результаты анализов не соответствуют физиологическим значениям, рассматриваемым как норма: антитела к рецептору ТТГ являются важным диагностическим маркером многих заболеваний щитовидки.



Определение

Термин антитела к ТТГ — рецепторам ТТГ — состоит из нескольких понятий, которые следует расшифровать.

ТТГ, или тиреотропный гормон является продуктом аденогипофиза — небольшой эндокринной железы, расположенной у основания мозга. Его главная функция заключается в стимуляции работы ЩЖ и выработки тиреоидных гормонов.

В норме синтез ТТГ регулируется по принципам обратной связи. Так, недостаточное содержание в крови тироксина и трийодтиронина вызывают усиленную продукцию тиреотропного гормона. Гипертиреоз, напротив, сопровождается угнетением его продукции.



ТТГ занимает особое место в тиреоидной группе гормонов
ТТГ занимает особое место в тиреоидной группе гормонов

Важно! Такое действие тиреотропина возможно благодаря наличию специфических рецепторов на поверхности тироцитов — клеток ЩЖ. Соединяясь с рецепторами, ТТГ оказывает свое биологическое действие.

Антитела (от греческого «анти» — против) — вещества иммунитета, направленные против чужеродных для организма веществ. Они призваны уничтожить их, а также восстановить нарушенный гомеостаз.

Антитела призваны защитить организм от инфекций
Антитела призваны защитить организм от инфекций

Обратите внимание! Некоторые ткани (в частности коллоид щитовидной железы, хрусталик глаза, семенные протоки у мужчин) в норме не контактируют напрямую с кровью, поэтому при повреждении целостности их оболочки могут восприниматься иммунной системой как чужеродные. Вещества, вырабатываемые иммунной системой против собственных тканей, называются аутоантителами.

В рассматриваемом случае антитела начинают вырабатываться к рецепторам ТТГ. Что происходит в этом случае?

Роль анти-рТТГ в организме

Выработка любых аутоантител считается патологией и приводит к негативной реакции со стороны организма. В большинстве случаев эти соединения негативно влияют на работу его систем, вызывая их гипофункцию.

Если же повышен АТ к рецепторам ТТГ, все происходит с точностью наоборот: антитела самостоятельно соединяются с рецепторами на поверхности тироцитов, вызывая не снижение, а усиление выработки гормонов щитовидки и развитие тиреотоксикоза.

Патогенез развития ДТЗ
Патогенез развития ДТЗ

Таким образом, анти-рТТГ можно считать одним из важных лабораторных маркеров такого заболевания, как ДТЗ (диффузный токсический зоб).

Важно! Механизм развития аутоантител к рецепторам тиреотропина изучен не до конца, однако в развитии ДТЗ прослеживается влияние генетических факторов.

Анализ на антитела: важные особенности

Анализ на антитела к рецепторам ТТГ можно сдать практически в любой лаборатории. В частных клиниках его цена составит порядка 1300 р. Общие сведения о тесте и методике его проведения представлены в таблице ниже.

Таблица 1: Основные сведения об анализе на анти-рТТГ:

Название анализа Аутоантитела к рецепторам ТТГ
Возможные синонимы
  • Тиреоидстимулирующий иммуноглобулин;
  • Tsls;
  • Thyroid-stimulating immunoglobulinum;
  • TSHRAbs.
Диагностический метод Иммунохемилюминисцентный анализ
Единица измерения МЕ/л
Биоматериал для исследования Кровь из локтевой вены
Обычно готовый результат можно забрать через 1-2 дня
Обычно готовый результат можно забрать через 1-2 дня

Немного о подготовке

Какой-либо специфической подготовки анализы на тиреоидную группу не требуют.

Чтобы достичь максимальной результативности обследования, медицинская инструкция рекомендует соблюдать следующие правила:

  1. Сдавать кровь в утреннее время строго натощак.
  2. Обсудить с врачом необходимость отмены синтетических гормональных средств (обычно на основе левотироксина) и препаратов йода.
  3. Отказаться от употребления спиртного и жареной жирной пищи за 2-3 дня до обследования.
  4. Перенести сдачу анализа, если пациент находится в раннем послеоперационном периоде или недавно прошел рентгенодиагностику.
  5. Не курить как минимум за полчаса до обследования.
  6. Не нервничать, перед забором крови спокойно посидеть 5-10 минут.
Стресс может исказить результаты теста
Стресс может исказить результаты теста

Физиологические значения

Исходя из вышесказанного, становится понятно, что чем меньше в крови обнаруживается аутоантител, тем лучше. И это действительно так. А как интерпретируется исследование АТ к рецепторам ТТГ: расшифровка анализа указана в таблице.

Таблица:  Интерпретация значений анти-рТТГ:



Результат Показатель Комментарий
Отрицательный менее 1,5 Ме/л Абсолютная норма АТ к рецепторам ТТГ, встречается у здоровых людей
Промежуточный 1,5-1,75 Ме/л Этот показатель означает, что получен спорный (сомнительный) результат. Следует пересдать анализ через несколько дней
Положительный более 1,75 Ме/л Является лабораторным подтверждением развития ДТЗ

Обратите внимание! Повышенные значения анти-ТТГ наблюдаются приблизительно у 85% пациентов с диффузным токсическим зобом. В некоторых случаях болезнь может протекать без положительного показателя аутоантител.

Специфические признаки ДТЗ
Специфические признаки ДТЗ

АТ к рецепторам тиреотропина при беременности

Физиологическим считается некоторое уменьшение концентрации уровня тиреотропина при беременности: связано это с мощными гормональными перестройками в организме будущей мамы. Однако этот симптом может быть и первым признаком диффузного токсического зоба, который часто развивается при беременности.

Проблемы с щитовидкой нередко встречаются и у будущих мам
Проблемы с щитовидкой нередко встречаются и у будущих мам

Дифференцировать норму от патологии поможет анализ на анти-рТТГ. Его референтные значения у беременных женщин не отличаются от обычных. Нормальный показатель будет свидетельствовать о том, что с эндокринной системой все в порядке (и уровень тиреотропина после родов придет в норму).

Если же специалист выяснил, что в крови повышены антитела к рецепторам ТТГ, значит, необходимо начинать лечение ДТЗ.

На фото – выраженный экзофтальм у пациентки с ДТЗ
На фото – выраженный экзофтальм у пациентки с ДТЗ

Для каждого человека очень важно, чтобы по результатам обследования на тиреоидную группу в анализах определялась норма: антитела к рецепторам ТТГ, не превышающие физиологических значений, к примеру, позволяют исключить такое опасное заболевание, как ДТЗ. Если же лабораторные тесты далеки от идеальных, важно обратиться к эндокринологу как можно раньше (своими руками с гормональными нарушениями не справиться). Провести комплексную диагностику заболеваний и составить многоэтапный план терапии сможет только специалист.

Вопросы специалисту

Игорь, 35 лет: Еще в начале года меня начали беспокоить проблемы со здоровьем. Резко потерял в весе, начались перебои в работе сердца, дрожь в руках, бессонница. Пошел в поликлинику, сдал анализы на гормоны, по результатам которых врач поставил диагноз «ДТЗ» (были повышенные значения Т3, Т4 и антител к рецепторам ТТГ, а пониженные — тиреотропного гормона). Опасна ли эта болезнь? Можно ли ее вылечить?

Здравствуйте! Современная медицина еще не до конца разбирается в сложных аутоиммунных процессах, которые могут происходить в организме человека. Поэтому воздействовать на причину ДТЗ мы пока, к сожалению, не можем.

Однако лечение заболевание успешно проводится препаратами-тиростатиками, которые подавляют активность щитовидки и нормализуют гормональный фон. Принципами терапии является прием препарата строго по составленному врачом графику и регулярные контрольные лабораторные исследования на тиреоидную группу.

Виктория, 29 лет: Здравствуйте! Недавно у меня обнаружили лабораторные признаки тиреотоксикоза (в последнем анализе Т4 св. — 1,82 нг/дл, ТТГ — 0,29 мкМЕ/мл), но антитела к рТТГ в предалах нормы. Это же хороший признак?

Здравствуйте! Лабораторные признаки тиреотоксикоза на фоне нормального показателя антител могут сопровождать такие состояния, как острый и подострый тиреоидит (гипертиреоидная стадия), бесконтрольный прием препаратов левотироксина, некоторые новообразования.



Не забывайте и о том, что у 20% пациентов ДТЗ протекает без повышения уровня анти-рТТГ. Точный диагноз вам сможет поставить только врач-эндокринолог на основании расширенных лабораторных тестов и динамики состояния.


Вам помогла статья?
1 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
Добавить комментарий
Наверх