Анализы на гормоны щитовидки: особенности лабораторной диагностики эндокринных заболеваний

Татьяна Ваврух
Татьяна Ваврух
Обновлено: 16 ноября 2017
394
0
Шрифт А А
Лабораторные исследования – один из главных пунктов диагностики заболеваний щитовидки
Лабораторные исследования – один из главных пунктов диагностики заболеваний щитовидки

Щитовидка – важный орган, контролирующий работу всех систем человеческого организма. Неудивительно, что его функциональные нарушения могут проявляться самой разной симптоматикой.

Значительно помогают в диагностике эндокринных заболеваний анализы на гормоны щитовидки. В нашем обзоре и видео в этой статье мы определимся, какие тесты следует сдавать в первую очередь, разберем важные нюансы подготовки к сдаче крови на Т3 и Т4, а также выясним, с чем чаще всего связано отклонение уровня тиреотропных гормонов от нормы.



Как работает щитовидка?

ЩЖ – орган внутренней секреции, который у здоровых людей располагается на передней поверхности шеи. Его главная функция заключается в выработке гормонов – Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тетрайодтиронина, или тироксина).

Гормоны ЩЖ регулируют большинство процессов, происходящих в организме
Гормоны ЩЖ регулируют большинство процессов, происходящих в организме

Обратите внимание! Менее известным гормоном щитовидки является кальцитонин. Он выделяется С-клетками (иначе их еще называют парафолликулярными) органа и принимает активное участие в кальциевом обмене.

Процесс синтеза гормонов довольно сложен и включает несколько этапов. Для нормального функционирования ЩЖ важна достаточная концентрация йода в крови. Наряду с аминокислотным остатком тирозина микроэлемент входит в состав тиреоидных гормонов.



К основным биологическим действиям Т3 и Т4 можно отнести:

  • активация процессов синтеза белка и нуклеиновых кислот на клеточном уровне;
  • стимуляция роста и всех видов развития организма у детей;
  • ускорение обмена веществ;
  • контроль над деятельностью всех систем организма.

Именно поэтому главный показатель, отражающий, как работает щитовидка – анализы на гормоны. Простой лабораторный тест позволит выявить большинство эндокринных нарушений и составить подходящий план диагностики и лечения.

Что сдаем?

Медицинская инструкция подразумевает проведение следующего диагностического минимума при обследовании ЩЖ – анализов на:

  • тироксин;
  • трийодтиронин;
  • ТТГ.
Анализ крови на Т3, Т4 и ТТГ входит в стандартный план обследования щитовидки
Анализ крови на Т3, Т4 и ТТГ входит в стандартный план обследования щитовидки

Тироксин

Тироксин (Т4) – основной гормон ЩЖ. Именно он составляет до 90% от всей продукции эндокринного органа. Химическое строение Т4 довольно простое: он состоит из аминокислотного остатка тирозина и четырех атомов йода.

Химическая формула тироксина
Химическая формула тироксина

После секреции тироцитами в кровеносное русло, часть Т4 связывается с белками плазмы, а другая остается активной. Поэтому анализ щитовидки на гормоны обычно включает определение свободной фракции тироксина – Т4 св.

Трийодтиронин

Еще одним гормоном ЩЖ является трийодтиронин (Т3). В небольшом количестве его продуцирует собственно щитовидная железа, но в основном Т3 образуется из тироксина путем химического отщепления одного атома йода.

Обратите внимание! Несмотря на общность физиологического воздействия на организм, эффективность Т3 в 90-110 раз выше, чем у тироксина. Поэтому некоторые ученые называют последний прогормоном (то есть предшественником гормона) щитовидки.

Действие гормонов ЩЖ
Действие гормонов ЩЖ

ТТГ

Кроме Т3 и Т4, обследование на гормоны щитовидки обычно включает определение уровня тиреотропина, или ТТГ. Он вырабатывается в клетках аденогипофиза, небольшой железы у основания головного мозга, однако оказывает большое влияние на работу щитовидки.

Простыми словами, он является центральным стимулятором выработки тиреоидных гормонов.

Анализ на ТТГ позволяет лучше оценить работу щитовидки
Анализ на ТТГ позволяет лучше оценить работу щитовидки

При этом повышение уровня ТТГ на фоне сниженной концентрации гормонов щитовидки в крови говорит о развитии гипотиреоза. Низкие показатели тиреотропина в сочетании с высокими Т3 и Т4, напротив, свидетельствуют о тиреотоксикозе.

Обратите внимание! Кроме того, исследование крови на ТТГ поможет в диагностике субклинических состояний, протекающих бессимптомно.

Дополнительные анализы в тиреоидной группе

Кроме стандартных тестов, в диагностике аутоиммунных заболеваний ЩЖ важное диагностическое значение приобретает определение уровня аутоантител к тканям эндокринного органа:

Показания для проведения дополнительных тестов определяет врач
Показания для проведения дополнительных тестов определяет врач

Повышение их концентрации в крови может говорить о развитии таких заболеваний, как ХАИТ или ДТЗ.

Важно! Цена комплексного обследования заболеваний ЩЖ в частной лаборатории составит в среднем 2-3 тысячи рублей.

Подготовка к исследованию

Какой-либо специальной подготовки к анализам крови на гормоны, как правило, не требуется.

Чтобы повысить результативность исследования, специалисты рекомендуют:

  1. За 5-7 дней (только после согласования с врачом) отменить любые препараты, которые могут повлиять на работу щитовидки. Особенно это касается гормональных средств (L-тироксина, Эутирокса) или минеральных комплексов, содержащих йод.
  2. За три дня до похода в лабораторию отказаться от употребления любых видов алкоголя, а также исключить интенсивные физические и психические нагрузки. Нежелательны также переохлаждение или перегрев организма.
  3. Накануне поужинать легкой и здоровой пищей не позднее 19.00.
  4. Сдавать анализ утром и натощак.
Забор крови производится из доступной локтевой вены (на фото)
Забор крови производится из доступной локтевой вены (на фото)

Норма: какими должны быть анализы

При сдаче анализа на гормоны производится стандартный забор крови из локтевой вены. Методом определения Т3, Т4 и ТТГ служит хемилюминесцентный анализ. Нормальные показатели этих веществ представлены в таблице ниже.

Таблица: Общепринятые нормы тиреоидных гормонов:

Показатель Референтные значения
ТТГ 0,40-4,20 мкМЕ/мл
Т3 св. 2,30-6,30 нмоль/л
Т3 общ. 1,30-2,70 нмоль/л
Т4 св. 10,30-24,50 пмоль/л
Т4 общ. 54-156 нмоль/л
АТ к тиреоглобулину Менее 65 МЕ/мл
АТ к ТПО Менее 35 МЕ/мл
АТ к рецептору ТТГ Менее 1,8 МЕ/л

Важно! В каждой лаборатории могут быть приняты собственные нормы, которые зависят от особенностей оборудования, используемых реактивов и др. Чтобы избежать возможных ошибок, сдавать контрольные анализы повторно следует в том же учреждении, где пациент проходил обследование впервые.

Гормональные проблемы важно лечить своевременно
Гормональные проблемы важно лечить своевременно

Если результаты анализов на гормоны щитовидки не соответствуют нормам, следует проконсультироваться со специалистом. На основании полученных данных врач-эндокринолог сможет составить план дополнительных исследований и назначить эффективное лечение.

К сожалению, своими руками с проблемой не справиться: восстановить нарушенный гормональный фон смогут только индивидуально подобранные медикаментозные средства.

Вопросы врачу

Субклинический гипотиреоз

Татьяна, 36 лет: Здравствуйте! Два года назад впервые сдавала анализы на гормоны. Результаты были следующими: Т4 – 1,33, ТТГ – 3,73, анти-ТПО – 299,82. Хотя последний анализ явно был выше нормы, врач тогда ничего мне не назначил, посоветовав просто периодически проходить обследование повторно.

Недавно я стала отекать – в основном лицо (глаза) и пальцы. Полез вверх вес. Сдала анализы повторно: Т4 – 1,06, ТТГ – 18,92, анти-ТПО-299,82. Теперь эндокринолог назначил мне пить Эутирокс 50 мг и пересдать анализ через месяц. Верно ли это? Что мне делать с повышенными антителами к ТПО?

Здравствуйте! Исходя из ваших анализов, вам можно поставить диагноз гипотиреоз: ТТГ превышает физиологические значения почти в три раза. Хотя Т4 еще находится в пределах нормы, без лечения он бы начал снижаться.

Назначения вашего врача абсолютно верные: 50 мкг Эутирокса позволят восполнить образовавшуюся нехватку гормонов щитовидки, и ТТГ постепенно снизится до нормальных значений. Поскольку подходящая вам дозировка только подбирается, не забудьте сдать контрольные анализы через месяц.

Что касается повышенных АТ к ТПО, я бы посоветовала вам просто больше не контролировать их уровень. Если антитела в организме уже имеются, снизить их концентрацию современными средствами невозможно. А на тактику лечения они никак не влияют.

Обследование ЩЖ при планировании беременности

Кристина, 25 лет: Я планирую первую беременность, начала проходить обследование у врачей. Помню, что раньше, в подростковом возрасте, у меня были проблемы с щитовидкой (кажется, зоб), я долго принимала Йодомарин.

Сейчас жалоб у меня нет, чувствую себя хорошо. Какие анализы на щитовидную железу вы мне порекомендуете сдать?



Здравствуйте! Если никаких жалоб вы не предъявляете, для планирования беременности достаточно сдать два анализа – на свободный тироксин (Т4) и ТТГ. При этом помните, что целевые значения ТТГ для женщин, готовящихся к вынашиванию малыша немного отличаются от стандартных и составляют 1,5-2,5 мЕд/л. Обратитесь к эндокринологу, если ваш результат не будет соответствовать этим значениям. Кроме того, консультация врача понадобится вам и в случае, если тироксин будет выше или ниже нормы.


загрузка...
Вам помогла статья?
0 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Комментарии
Добавить комментарий
Наверх