Пункция щитовидной железы – ключевой способ установления окончательного диагноза

Пункция щитовидной железы, проводимой совместно с ультразвуковой диагностикой.

По статистике у 50% пациентов старше 45 лет врачи определяют частичное уплотнение ткани щитовидки. Часто такие узлы представляют собой доброкачественные новообразования, которые требуют медикаментозного лечения и постоянного медицинского наблюдения.

В некоторых случаях узловатое поражение органа служит признаком развития злокачественной опухоли. Провести дифференциальную диагностику при этом помогает пункция щитовидной железы, которая со 100% точностью устанавливает окончательный диагноз.

Показания к биопсии щитовидки

Биопсия – это  диагностическая процедура, в ходе которой врач осуществляет забор небольшой части патологической ткани для ее гистологического анализа.

Показаниями к такому исследованию выступают:

• патологический узел, диаметр которого превышает 1 см.
• уплотнение тканей размером .до 1 см при условии наличия онкологического заболевания в прямых родственников;
• патологическое уплотнение тканей, которое при ультразвуковом исследовании имеет признаки злокачественного новообразования.

Пункция щитовидки считается единственным достоверным методом проведения дифференциальной диагностики доброкачественного новообразования и раковой опухоли.

Методика проведения биопсии щитовидки

Многие пациенты задаются вопросом: «Как берется пункция щитовидной железы современных медицинских центрах?». В настоящее время биопсия щитовидки осуществляется только под контролем ультразвукового исследования.

Для проведения процедуры врач использует 10 или 20 милилитровый одноразовый шприц с тонкостенной иглой. Такой инструмент максимально снижает уровень боли во время анализа и уменьшает количество крови в биологическом материале.

Пункция из щитовидной железы проводится одномоментно без предварительного обезболивания. Длительность процедуры, проведённой опытным специалистом, не превышает 2-5 секунд. В некоторых случаях врач может прибегнуть к поверхностной анестезии кожного покрова с помощью кремов на основе лидокаина и прилокаина.

Собственно, пункция щитовидки состоит из двух этапов:

1. Ультразвуковое исследование железы. Специалист определяет размер, локализацию и количество патологических узлов.
2. Прокол мягких тканей и забор биологического материала. На этом этапе врач должен соблюдать правила асептики и антисептики для недопущения инфицирования исследуемого органа.

Этапы биопсии

Основные этапы биопсии:

1. анестезия кожных покровов в области щитовидки;
2. установление специального фиксатора и датчика на шприц;
3. Прокол железы;
4. Забор биологического материала.

Что показывает биопсия?

Результаты пункции щитовидной железы могут быть такими:

• Доброкачественное поражение органа в виде коллоидного зоба (локальное увеличение железы за счет скопления коллоида), аутоиммунного тиреоидита (хроническое воспаление органа, имеющее генетическое предрасположение) и подостром тиреодите.
• Злокачественное новообразование. Пункция узла щитовидной железы под контролем узи дает возможность определить не только наличие раковой опухоли, но и установить форму и распространенность рака. В 75% клинических случаев врачи диагностируют высокодифференцированное новообразование.
• Промежуточный результат.
• Неинформативный итог исследования, который требует проведения повторной биопсии.

Итог исследования заключается в лабораторном обследовании изъятых патологических тканей органа.

Лабораторный этап гистологического анализа биологического материала.

Тонкоигольная биопсия устанавливает тип опухоли и позволяет врачам-онкологам спланировать лечение и составить прогноз заболевания.

Последствия процедуры

У многих пациентов пункция узлов щитовидной железы не вызывает негативных последствий. В некоторых случаях у больного наблюдается незначительная болезненность в зоне укола или образование гематомы. Для профилактики таких осложнений после процедуры пациент должен плотно прижать к месту инъекции ватный тампон.

Осуществление биопсии пациенту с сопутствующим шейным остеохондрозом может вызвать головокружение и временную потерю сознания. Таким больным после укола желательно некоторое время находится в горизонтальном положении.

Основные осложнения процедуры вызывают проникновение патологических микроорганизмов в глубокие слои кожи во время прокалывания щитовидки.

Противопоказания к исследованию

Пункционная биопсия щитовидной железы под контролем узи не имеет прямых противопоказаний. Если процедуру необходимо провести маленькому ребенку, то врачи рекомендуют сделать пациенту внутривенный наркоз.

Больные с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, аритмии и постинфарктное состояние) требуют предварительной консультации кардиолога. Пациентам с нарушением проницаемости сосудов может быть отказано в биопсии.

Инновационные методики биопсии

Для чего берут пункцию щитовидной железы? Эта диагностика, в первую очередь, направлена на выяснение доброкачественный или злокачественный характер имеет уплотнение щитовидки. Достоверность результатов исследования зависит от точности забора биологического материала.

В современных клиниках эндокринологическая биопсия проводится в таком порядке:

• Аппликационная анестезия. Специалист наносит на поверхность кожного покрова тонкий слой обезболивающего геля или мази. Исчезновение чувствительности эпидермиса наблюдается через 2-4 минуты.
• УЗД-диагностика. Увеличенная щитовидная железа, пункция узла которой будет проводится, подвергается ультразвуковому исследованию. По результатам обследования на шприц устанавливают специальный датчик для корректировки забора биологического материала.
• Прокол патологической ткани щитовидки. Врач своими руками ощупывает железу и под контролем узд-аппарата вводит иглу в мягкие ткани и осуществляет забор узловатой ткани.
• Место укола обрабатывают антисептическим средством и закрывается стерильной повязкой.

Пункционная биопсия и фиксация стерильной марлевой повязки на месте инъекции.

Преимущества тонкоигольной биопсии

Методика имеет следующие позитивные стороны:

• Простота диагностики. Медицинская инструкция к этому диагностическому способу свидетельствует об отсутствии специального сложного оборудования для исследования. Длительность самой манипуляции составляет 2-5 секунды.
• Низкая цена процедуры. Стоимость пункционной биопсии незначительно превышает себестоимость ультразвукового исследования щитовидки.
• Практически полное отсутствие противопоказаний и осложнений.
• Абсолютная достоверность результатов обследования. Это единственный метод установления окончательного диагностика.

Профилактика осложнений биопсии

Определение локализации и размера патологического уплотнения тканей щитовидки.

Предупредить развитие постоперационных осложнений можно с помощью соблюдения правил антисептики. Точность и безболезненность процедуры обеспечивает постоянный контроль ультразвуковым аппаратом.