Как делают пункцию щитовидной железы – чего ожидать

Как делают пункцию щитовидной железы – чего ожидать

Наиболее достоверный метод определения истинной природы узла щитовидной железы. В статье будет рассмотрен такой метод диагностики заболеваний щитовидной железы, как ее пункция, а именно какие показания для ее проведения, противопоказания, врач, какой специальности занимается этим и о чем могут говорить полученные результаты исследования.

При полном обследовании у эндокринолога с определенными патологиями щитовидной железы может встать вопрос о проведении пункционной биопсии. Исследование не самое часто проводимое, и, несомненно, первое, что интересует пациентов это – как делают пункцию щитовидной железы.

Актуальность и основные данные

С каждым годом при профилактическом осмотре у врача увеличивается частота встречаемости злокачественных новообразований щитовидной железы, по причине чего информация о проведении биопсии данного органа внутренней секреции становится все более актуальной.

Под значением «биопсия» понимают метод диагностики, при котором производится забор участка ткани и клеток исследуемого органа для последующего гистологического и цитологического исследования. Он является решающим при подозрении онкологического процесса у пациента.

Важный вопрос, который ставится перед проведением биопсии – доброкачественное или злокачественное новообразование. Одним из важнейших критериев малигнизированного новообразования является определение клеточного атипизма при цитологии клеток исследуемого органа.

Основным показанием для проведения тонкоигольной биопсии является наличие узлов в железе размерами более 1 см в диаметре. Считается, что менее 10 мм образования не имеют клинического значения.

В некоторых случаях, например при отягощенном семейном анамнезе или наличии неблагоприятных факторов, обнаруженных при физикальном осмотре лечащим врачом, специалист может настоять сделать пункцию щитовидной железы даже при малом размере новообразования. Большое значение играет консистенция узлов, их подвижность, гормональная активность, распространенность в ткани щитовидной железы.

Важно! При обнаружении клинически значимых новообразований щитовидной железы не теряйте времени на лечение своими руками с помощью народных средств, обязательно обращайтесь к специалисту.

Процедура – к чему нужно быть готовым

Как уже отмечалось выше, тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) является лучшим методом для дифференциации между доброкачественным и злокачественным узлом в щитовидной железе и диффузного зоба. Далее будет освещена инструкция по проведению ТАБ железы.

Внимание! При консультации у врача он подробно расскажет о том, что такое пункция щитовидной железы как делают и ответит на все вопросы, поэтому не пренебрегайте обращением к эндокринологу.

Процедура забора участка ткани является малым диагностическим вмешательством, которое проводится в сознании пациента, не натощак и с соблюдением соответствующих правил асептики и антисептики и обязательно под контролем ультразвукового исследования.

Важно! УЗД-контроль обладает большей эффективностью и точностью при проведении ТАБ щитовидной железы, чем метод пальпации узла.

На фото представлена процедура ТАБ под контролем УЗД.

Отвечая на самый частый вопрос пациентов – больно ли делать пункцию щитовидной железы, стоит указать, что обычно она проводится без использования локальной анестезии места прокола, так как время процедуры и диаметр иглы позволяют обойтись без нее. Пункции, несомненно, может предшествовать местное обезболивание по желанию пациента. Это позволяет максимально минимизировать болевые ощущения.

Процедура обычно проводится с помощью иглы 25 или 27 калибров (в некоторых медицинских центрах 21-23 диаметра), которую вводят непосредственно в узел или ткань зоба. После производят несколько движений инструментом внутрь и наружу, пока в контейнере аспирационной иглы не появится небольшое количество материала.

Далее аспирированный образец ткани помещают на предметное стекло, который сушится для последующего немедленного окрашивания для предварительной оценки. В другом случае забранный материал фиксируется с помощью закрепителя для окончательного окрашивания и цитопатологической оценки. Более подробно о данном методе – в видео в этой статье.

Подготовка к окрашиванию взятого у пациента материала.

Важно! Пункция щитовидной железы может быть не только диагностическим, но и терапевтическим методом. Она может быть проведена с целью эвакуации содержимого кистозных образований железистой ткани.

Важно отметить, что чувствительность цитологической диагностики для злокачественных новообразований щитовидной железы составляет от 95 до 98%, а чувствительность данного метода около 98%.

Частота проведения процедуры

Отвечая на вопрос как часто можно делать пункцию щитовидной железы – обычно процедура должна быть проведена однократно с целью минимизации повреждения ткани органа. Однако бывают исключения. Если в первый раз был диагностирован доброкачественный узел, но с течением времени он достаточно быстро увеличился в размерах (что не является прогностически благоприятным признаком), проводится повторная тонкоигольная аспирационная биопсия для выявления причины ускоренного роста и исключения его малигнизации.

Статистические данные утверждают, что неинформативность проведенной биопсии составляет от 5 до 25%, т.е. ответ, полученный в результате ТАБ щитовидной железы не дает четкого ответа на вопрос «Является ли выявленный узел злокачественным?». Подобная ситуация также требует проведения повторной процедуры минимум через 1 месяц от первичной пункции. В случае если 3 процедуры были неинформативными, обычно пациентам советуют пройти хирургическое вмешательство с целью удаления узла.

Консультацию обычно проводит хирург-эндокринолог – специалист, занимающийся данными процедурами. Перед ТАБ он в обязательном порядке осматривает пациента и дополнительно объясняет как делается пункция щитовидной железы.

Какой ответ может быть получен

Существует общепринятая международная классификация возможных вариантов цитологических заключений.

Гистопатологические признаки фолликулярной карциномы.

Итак:

1. Рак щитовидной железы. В данном случае указывается вид злокачественного новообразования по происхождению – из А, В или С клеток, а также их подвид, например папиллярная или фолликулярная аденокарцинома, медуллярный или плоскоклеточный рак.
2. Фолликулярная неоплазия. Встречается в 10-15% всех результатов ТАБ , подавляющее большинство среди которых занимает доброкачественные фолликулярные опухоли. Тем не менее, примерно в 10% среди данных неоплазий выявляют инвазию в сосуды и капсулу, что является диагностическими критериями фолликулярной формы рака.
3. Доброкачественный узел. Отсутствие клеточного атипизма играет ведущую роль вдифференциальной диагностики рака и немалигнизированного узла.
4. Воспалительный очаг. В препарате определяется большое количество клеток лейкоцитарного ряда и в некоторых случаях этиологических агентов.
5. Неинформативный материал. Как уже указывалось ранее, такой ответ встречается в 5-25% случаев.

В заключении стоит отметить, что нередки случаи, когда от момента диагностирования узла щитовидной железы до появления отдаленных метастазов проходит очень мало времени. В связи с этим цена начатого исследования и лечения чрезвычайно важна в прогнозе данной патологии.