ТТГ выше нормы: возможные причины и последствия
Щитовидная железа (ЩЖ) – небольшой внутрисекреторный орган, вырабатывающий тиреоидные гормоны. Оценить ее активность просто: достаточно сдать анализ на ТТГ (тиреотропин), Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). А что делать пациенту, если ТТГ выше нормы? Почему гормон «ползет» вверх, и как нормализовать работу эндокринной системы в организме: разберём в обзоре и видео в этой статье.
Биологическая роль тиреотропина в организме
Тиреотропин, или ТТГ – важная составляющая метаболизма. Его называют гормоном-регулятором за способность стимулировать выработку гормонов щитовидки (Т3 и Т4).
Они:
- обеспечивают постоянное поддержание энергетического баланса в организме;
- повышают анаболизм белка;
- увеличивают продукцию витамина А;
- усиливают перистальтику кишечника;
- участвуют в регуляции менструального цикла у женщин;
- стимулируют рост и все виды развития в детском возрасте;
- контролируют работу ССС, ЦНС, органов чувств и других систем в организме.
Обратите внимание! Вопреки расхожему мнению, ТТГ – не гормон щитовидной железы. Это биологически активное вещество вырабатывается продуцирующими клетками аденогипофиза – небольшого образования в основании головного мозга.
Как действует ТТГ? Выделяясь гипофизом, он поступает в кровь и транспортируется к клеткам щитовидки. Проникая в цитоплазму тиреоцитов, он способен влиять на их функциональную активность, повышая тем самым выработку тироксина и трийодтиронина.
Кроме того, ТТГ:
- регулирует транспорт молекул йода – структурного элемента гормонов щитовидки – в цитоплазму тиреоцитов;
- усиливает продукцию белков;
- ускоряет синтез РНК и ДНК;
- повышает выработку фосфолипидов.
При этом выработка самого ТТГ в клетках гипофиза регулируется принципами «обратной связи». При снижении уровня Т3 и Т4 в организме в мозг поступают электрохимические сигналы, усиливающие синтез тиреотропина. Достаточная или повышенная концентрация тиреоидных гормонов, напротив, подавляет продукцию ТТГ.
Правила сдачи анализов на гормоны
Как правило, анализ крови на ТТГ назначает врач-терапевт или эндокринолог.
Среди показаний для этого диагностического теста:
- клинические проявления зоба (увеличения щитовидки);
- подозрение на гипо-/гипертиреоз;
- бесплодие (как женское, так и мужское);
- проблемы с потенцией;
- аменорея;
- функциональные нарушения работы сердечной мышцы;
- миопатии;
- облысение;
- затяжная депрессия;
- задержка развития (физического, полового, умственного) в детском возрасте;
- оценка результативности заместительной гормонотерапии.
Чтобы добиться высокой результативности лабораторных тестов на гормоны щитовидки, следует правильно подготовиться к предстоящему исследованию.
Стандартная инструкция для пациентов включает следующие рекомендации:
- Исключите прием алкоголя, интенсивные физические нагрузки, сильное переохлаждение или перегрев, стрессы за 3-4 дня до анализа.
- По согласованию с врачом за 3-4 дня отмените прием медикаментозных средств, в том числе тиреоидных гормонов, препаратов йода, поливитаминных комплексов.
- Не курите как минимум 30-60 минут до забора крови.
- Откажитесь от еды за 12 часов до сдачи крови: анализ на ТТГ сдается натощак.
Это интересно. Средняя цена анализа на тиреотропин в частных лабораториях – 450 р.
Нормы ТТГ у взрослых и детей
Уровень тиреотропина не одинаков на протяжении всей жизни. В зависимости от возраста пациента меняются и его физиологические значения.
Таблица: Возрастные нормы ТТГ:
Возраст | Нормальный уровень ТТГ, мЕд/л |
1-28 дней (новорожденный) | 1,10-17,00 |
29-90 дней | 0,60-10,00 |
3 месяца – 1 год 2 месяца | 0,40-7,00 |
1 год 2 месяца – 5 лет | 0,40-6,00 |
5-14 лет | 0,40-5,00 |
Старше 14 лет | 0,40-4,00 |
Помните! Помимо возрастных изменений, уровень ТТГ колеблется в течение суток. Максимальных своих значений он достигает ранним утром – в 2-4 часа, минимума – к 5-6 вечера.
Особая категория пациентов – будущие мамы. У них норма тиреотропина составляет 0,2-2,5 мЕд/л. Максимально низкая концентрация гормона наблюдается в первом триместре беременности (см. Нормы ТТГ: первый триместр беременности). Связано это с увеличением кровоснабжения ЩЖ и выработкой ХГЧ, который стимулирует активный синтез Т3 и Т4. При этом ТТГ, следуя механизму обратной связи, снижается.
Высокие значения тиреотропина во время вынашивания ребенка негативно влияют как на течение беременности, так и на развитие плода. Даже если ТТГ чуть выше нормы, обычно будущим мамам назначается заместительная терапия препаратами левотироксина.
Факторы, влияющие на колебания тиреотропина
Как и большинство гормональных заболеваний, высокие значения ТТГ чаще встречаются у представительниц женского пола.
Подобное эндокринное нарушение имеет следующие причины:
- гипотиреоз:
- первичный;
- вследствие тиреоидэктомии;
- после перенесенной радиойодтерапии;
- при отравлении молекулярным йодом;
- вследствие аутоиммунного тиреоидита;
- вследствие послеродового тиреоидита;
- эндемический дефицит йода;
- прием некоторых медикаментов – эстрогенов, Церукала, Кордарона;
- стресс;
- профессиональный спорт, интенсивные физические нагрузки;
- психические заболевания;
- бессонница;
- заболевания, сопровождающиеся надпочечниковой недостаточностью;
- гиперпродукция пролактина.
Помните! Физиологически высокий уровень тиреотропина наблюдается у новорожденных. Связано это с активацией работы щитовидки и выработкой большого количества тиреоидных гормонов.
Рекомендации для пациентов с повышенным ТТГ
Нарушения выработки гормонов – серьезная проблема. Своими руками с ней не справиться. Рекомендации для пациентов включают несколько последовательных шагов.
Шаг 1. Пройдите дополнительное обследование
Чтобы выявить все нарушения гормональной сферы и поставить верный диагноз, необходимо пройти дополнительные диагностические тесты:
- лабораторные: ОАК, ОАМ, биохимию крови, Т3 свободный, Т4 свободный;
- инструментальные: УЗИ щитовидки, по показаниям – рентгенологические исследования гипофиза.
Чаще всего высокий уровень ТТГ является одним из лабораторных проявлений гипотиреоза. Это состояние сопровождается функциональной недостаточностью щитовидки.
Выделяют две его формы:
- клиническую, имеющую характерную симптоматику и сопровождающуюся сопутствующим снижением тироксина и трийодтиронина в анализах крови;
- субклиническую, протекающую без признаков болезни и изолированным повышением тиреотропина при нормальных значениях Т3 и Т4.
Важно! Без своевременного лечения субклинический гипотиреоз быстро прогрессирует с развитием грубых гормональных нарушений и яркой симптоматики.
Шаг 2. Скорректируйте образ жизни и питание
Немаловажное значение в лечении гипотиреоза играет и образ жизни пациента.
Среди врачебных рекомендаций:
- отказ от изнуряющих физических нагрузок при условии поддержания достаточной активности;
- ежедневные прогулки на воздухе;
- восьмичасовой сон;
- снижение уровня стресса;
- отказ от вредных привычек.
Женщинам следует планировать беременность только после коррекции имеющихся гормональных нарушений. Если зачатие все же произошло, важно начать заместительную гормональную терапию (под контролем эндокринолога и акушера-гинеколога) как можно раньше.
Шаг 3. Медикаментозная терапия
Основным методом терапии гипотиреоидных расстройств считается регулярный прием препаратов на основе левотироксина:
- Эутирокса;
- Баготирокса;
- L-тироксина.
Подбор дозировки осуществляется врачом индивидуально на основании особенностей заболевания, исходного уровня гормонов и самочувствия пациентов. Стойкий необратимый гипотиреоз – показание для пожизненного приема лекарств.
Все пациенты с нарушениями работы щитовидки находятся на диспансерном наблюдении у эндокринолога. В план их ведения входит обязательное посещение врача раз в 3-6 месяцев, лабораторные анализы (ТТГ, Т4 и Т3), УЗИ ЩЖ в динамике. Регулярный прием правильно подобранной дозы гормонов позволит нормализовать эндокринный фон и избежать серьезных осложнений.