О чем говорят анализы: антитела к пероксидазе щитовидной железы
Одним из ключевых ферментов, участвующих в синтезе гормонов тироксина и трийодтиронина, является тиреоидная пероксидаза (ТПО). Именно она катализирует процесс йодирования (насыщения молекулами йода) аминокислоты тирозина в структуре тиреоглобулина.
А какую роль в лабораторной диагностике играют антитела к пероксидазе щитовидной железы? В обзоре и видео в этой статье мы рассмотрим физиологические значения этого анализа, причины отклонения его как в большую, так и в меньшую сторону, а также способы нормализации.
Что такое анти-ТПО
Итак, мы выяснили, что тиреоидная пероксидаза, или ТПО является ферментом, регулирующим выработку гормонов. Это соединение свободно располагается на поверхности тироцитов (эндокринных клеток) и обеспечивает нормальную работу щитовидки.
Вместе с тем, ТПО считается одним из мощных антигенных компонентов: она не обладает прямым контактом с кровью, а значит, незнакома для иммунитета. Однако пока фермент располагается внутри эндокринного органа, он надёжно защищен от аутоагрессии.
Обратите внимание! Наряду с коллоидом щитовидки, тканевым барьером от кровеносного русла отделены простата, семенные канатики и хрусталик глаза. Это не мешает им нормально функционировать на протяжении всей жизни.
Но в результате различных патологий целостность ЩЖ нарушается, и пероксидаза попадает общий кровоток. При этом иммунная система бурно реагирует на неизвестное ранее вещество, и начинается активная выработка антител (АТ к тиреоидной пероксидазе, анти-ТПО).
Если таких антител много, они способны разрушать фермент, а значит и клетки-тироциты, на поверхности которых он расположен. Этот процесс лежит в основе развития такого заболевания, как аутоиммунный тиреоидит.
Почему важно знать свой уровень антител к ТПО
Аутоантитела к тиреоидной пероксидазе имеют важное диагностическое значение в эндокринологии. Согласно статистике, их повышение определяется у 95% пациентов с тиреоидитом Хашимото (АИТ) и 85% — с болезнью Грейвса. Таким образом, этот анализ позволяет судить о возможном развитии аутоиммунных патологий.
Исследование проводится с целью:
- диагностики заболеваний ЩЖ;
- выявления риска развития аутоиммунных процессов;
- выявления рисков нарушения работы щитовидки во время вынашивания ребенка и послеродового периода (анализ АТ к тиреопероксидазе назначается в качестве скринингового исследования на l триместре беременности);
- определения факторов риска врождённого гипотиреоза у детей;
- определения факторов риска привычного невынашивания плода у женщин;
- оценка риска развития гипотиреоидных состояний при терапии препаратами на основе солей лития амиодарона, альфа-интерферона, интерлейкина-2.
Показания для анализа
Определения уровня антител к ТПО может быть назначено при:
- клинических проявлениях АИТ;
- гипотиреозе или гипертиреозе, которые выявлены впервые;
- неоднородности структуры ЩЖ на УЗИ;
- впервые диагностированном зобе (гипертрофии щитовидки);
- беременности (в случае жалоб женщины или увеличении уровня ТТГ).
Как проводится исследование
К сожалению, невозможно напрямую определить концентрацию фермента пероксидаза щитовидной железы: антитела АТПО позволяют лишь косвенно следить за ситуацией. Вместе с тем, их отклонение от нормы практически всегда свидетельствует о нарушениях работы щитовидки. Чтобы результат анализа был максимально информативен, важно знать несколько нюансов его проведения.
Подготовка
Специальной подготовки к исследованию не требуется. В таблице ниже представлена простая инструкция для пациентов, направленная на минимизацию лабораторной погрешности.
Таблица 1: Подготовка к исследованию анти-ТПО:
Рекомендация | Продолжительность следования перед анализом | Особые указания |
30 дней | Только после консультации врача | |
2-3 дня | ||
2-3 дня | ||
12 часов | При сильной жажде можно пить только чистую негазированную воду | |
30 минут |
Обратите внимание! Если недавно вы переболели какой-либо инфекцией или перенесли операцию, сдачу анализа следует перенести как минимум на 2-3 месяца. Подобные стрессы организма могут повлиять на эндокринную систему и анализы на любой гормон + АТ к тиреопероксидазе будут неинформативными.
Материал для сдачи
Основным биологическим материалом при исследовании анти-ТПО является сыворотка. Поэтому в процедурном кабинете лаборант проводит забор 4-5 мл крови из локтевой вены. Процедура практически безболезненная и длится несколько секунд.
Расшифровка
Нормальные показатели антител к ТПО в каждой лаборатории могут несколько отличаться. Это связано с тем, что конечный результат зависит от используемой в данном учреждении тест-системы, единиц измерения. Стандартные значения представлены в таблице ниже.
Таблица 2: Аутоантитела к тиреопероксидазе в норме:
Пол | Возраст, лет | Физиологические значения анти-ТПО, МЕ/мл |
Мужчины | <50 | 0-35 |
>50 | 0-35 | |
Женщины | <50 | 0-35 |
>50 | 0-100 |
Что делать, если анти-ТПО не соответствует норме
К сожалению, случаев, когда результаты анализа на АТ к тиреопероксидазе, не укладываются в физиологические значения, масса. О чем это может говорить?
Поскольку даже нулевая концентрация антител входит в понятие норма, патологически низких значений анализа не бывает.
Незначительное повышение уровня анти-ТПО может свидетельствовать о:
- генетической предрасположенности к заболеваниям щитовидки;
- избытке йода в ежедневном рационе или приеме высоких доз препаратов на основе этого микроэлемента;
- перенесенных заболеваниях ЩЖ;
- наличии хронической инфекции в организме;
- бесконтрольном лечении гормональными препаратами.
Если концентрация антител к пероксидазе ЩЖ значительно превышает норму, важно провести дополнительные обследования для исключения серьезных гормональных патологий.
Как правило, они включают (см. фото):
- клинические анализы (крови, мочи);
- биохимическое исследование крови;
- гормональные анализы (определение Т3, Т4, ТТГ);
- дополнительные исследования на антитела к тканям ЩЖ (анти-ТГ, анти-рТТГ);
- УЗИ щитовидки;
- консультация эндокринолога.
Антитела к ТПО будут значительно повышены при:
- аутоиммунном тиреоидите (зобе Хашимото);
- болезни Грейвса;
- послеродовом тиреоидите;
- редко (в 15-20% случаев) – при неаутоиимунных патологиях щитовидки.
Обратите внимание! У 10% населения земного шара анти-ТПО определяются значительно выше нормы без каких-либо изменений со стороны щитовидки. В этом случае лечение не требуется, достаточно регулярно обследоваться у эндокринолога. Кроме того, АТ к тиреопероксидазе может быть повышено и при других аутоиммунных заболеваниях – ревматоидном артрите, витилиго и др.
Таким образом, анти-ТПО является анализом, отражающим активность иммунитета и аутоантител в отношении одного из ключевых ферментов щитовидки. Не стоит паниковать, если он повышен незначительно, а вас ничего не беспокоит.
Большую диагностическую ценность в этом случае имеют гормоны ЩЖ и ТТГ именно на них следует ориентироваться при составлении плана дальнейшего лечения.Если же продукция щитовидки понижена или повышена, следует обратиться к опытному эндокринологу – своими руками с эндокринными нарушениями не справиться.