Тиреотропный гормон – какие показатели ТТГ считать нормой, как расшифровать ТТГ результаты, как понизить ТТГ без препаратов и как повысить ТТГ до нормы. Уровень ТТГ во время беременности. Интервью с врачом-эндокринологом Остапенко Владимиром Ивановичем

Интервью врача-эндокринолога.

В данной статье врач эндокринолог отвечает на вопросы наших читателей по теме гормональные расстройства и тиреотропный гормон: какие ТТГ результаты могут свидетельствовать о патологиях, что делать если лабораторные исследования показали высокие показатели ТТГ, как понизить ТТГ у женщин и мужчин, как повысить ТТГ до нормы народными средствами без использования гормональной терапии и что делать, если в период беременности диагностирован высокий уровень ТТГ.

Роль в организме тиреотропного гормона

— Владимир Иванович, гормоны, что включает в себя это понятие?

— Гормоны – это составляющие нашего организма. Они имеют органическое происхождение и синтезируются эндокринными железами. Их биологическая роль важна для всего организма.

— Владимир Иванович, прежде чем перейти к вопросам наших читателей на тему лабораторной диагностики тиреотропного гормона расскажите, что из себя представляет этот элемент и какую функцию в организме он выполняет?

Взаимозависимые гормоны.

— Это один из основных элементов в обмене веществ всего организма. Его выработка происходит в гипофизе, и он ответственен за корректное функционирование щитовидной железы, потому как оказывает воздействие на синтезирование других гормонов – Т3 и Т4, именуемых трийодтиронин и тироксин. Оба эти элемента:

• отвечают за энергообмен;
• синтезируют белки и витамины;
• обеспечивают нормальное функционирование ЦНС;
• управляют моторикой кишечного отдела и менструальным циклом;
• нормальная выработка этих элементов обеспечивает функционирование зрительного и слухового аппарата.

— Из всего выше сказанного видно, что дисбаланс ТТГ приводит к гормональным сбоям и сбоям в работе организма в целом.

— Да, и необходимо упомянуть, что тиреотропный гормон, Т3 и Т4 зависимы друг от друга и уровень одних зависит от концентрации других.

— Расскажите подробнее?

— Наблюдается пропорциональная зависимость, т.е при максимальном уровне Т3 и Т4 они подавляют выработку тиреотропного гормона, и показатели уровня ТТГ увеличиваются при снижении уровня Т3 и Т4. Из-за этой зависимости частая практика у врача эндокринолога и терапевта – назначение исследования ТТГ и концентрации щитовидных гормонов, одновременно.

— Значит ТТГ напрямую связан с функционированием щитовидной железы? Как он влияет на ее работу?

— Кроме воздействия на выработку гормонов щитовидки нормальный показатель ТТГ в крови еще способствует своевременному поступлению йода из плазмы в ткани щитовидки, увеличивает синтезирование белков, фосфолипидов и нуклеиновой кислоты и его недостаток приводит к пролиферации. Это явление характеризуется разрастанием тканей щитовидки, в медицине эту патологию называют зобом или увеличением щитовидной железы в размерах.

Анализ на тиреотропный гормон

— В каких случаях может быть назначен анализ на ТТГ?

— Как я уже говорил ТТГ влияет на синтез гормонов ЩЖ, которые ответственны за нормальное функционирование мочеполовой системы, ЖКТ, ЦНС и других органов. Поэтому результаты анализа ТТГ требуются врачу терапевту или эндокринологу при:

• подозрениях на любые заболевания железы – зоб, тиреоидит;
• бесплодии, как у мужчин, так и у женщин;
• частых снижениях температуры тела;
• облысении;
• задержке умственного развития у детей;
• импотенции;
• миопатии – поражении мышц;
• отсутствии и сбоях менструального цикла;
• частых и затяжных депрессиях.

— Существует ли симптоматика, по которой можно определить снижение или повышение ТТГ?

— Симптомы изменения концентрации гормона в крови есть, но не стоит самостоятельно ставить диагноз и тем более назначать лечение. Потому, как только врач, после лабораторной диагностики, может определить положенный уровень гормона ТТГ в организме для каждого больного индивидуально, который будет зависеть от:

• половой принадлежности;
• весовых показателей;
• наличия хронических заболеваний;
• возрастной категории пациента;
• приема медикаментов, в период сдачи анализа.

Нарушение сна – симптом повышенной концентрации ТТГ.

— Какие симптомы повышенного и пониженного ТТГ в организме?

— Повышенная концентрация ТТГ проявляется:

• нарушением сна ночью и повышенной сонливостью днем;
• резкий набор веса, который тяжело поддается коррекции;
• гипотермия до отметок 35°С;
• приступы тошноты;
• нарушение стула – запор;
• снижение физической активности и быстрая утомляемость;
• апатичное состояние;
• снижение мышления, невнимательность и отсутствие концентрации;
• повышенная раздражительность;
• бледность и отечность кожных покровов.

Пониженное содержание ТТГ в организме проявляется:

• нарушение стула – диарея;
• повышенная возбудимость и психические расстройства;
• повышенное АД;
• учащенный ритм сердца;
• повышенной температурой;
• головная боль;
• тремор в руках и во всем теле.

При отклонении от нормальных показателей ТТГ при анализе необходимо обратиться за консультацией.

— Как проводится анализ ТТГ?

— При исследовании на содержание ТТГ проводят привычный забор крови из локтевой вены и анализируют сыворотку крови. Биологический материал необходимо сдавать с 7 до 10 часов утра.

— Почему такие строгие временные рамки?

— Они не случайны, так как на количество гормона в крови влияет временной отрезок дня. Т.е максимальные показатели наблюдаются в ночное время, а в период бодрствования секреция нарушается и уровень гормона снижается.

Как подготовиться к анализу ТТГ

— Владимир Иванович, существует какая-либо процедура подготовки к анализу?

— Хотя, в процессе сдачи анализа нет никакой сложности, но на результат могут влиять определенные показатели. ТТГ результат будет достоверным если соблюсти несколько простых правил:

1. Забор крови проводят с 7-10 часов утра, на голодный желудок (отказ от еды не менее чем за 12 часов);
2. Перед проведением процедуры организму необходимо полное спокойствие в течение 30 минут (без эмоциональной и физической активности).
3. За 24 часа до сдачи биологического материала необходимо исключить физическое переутомление.
4. За день до анализа запрещено распитие алкоголе содержащих напитков и курение.
5. За неделю до исследования отменяют прием медикаментов на основе йода, а за месяц — гормональных медикаментов.

Забор биологического материала для диагностики ТТГ проводят из локтевой вены.

Концентрация ТТГ в организме

— Владимир Иванович, какое содержание ТТГ в организме считается нормой?

— Согласно медицинским стандартам нормальные показатели для организма колеблются в зависимости от пола, поэтому для определения индивидуального результата необходима консультация врача эндокринолога. Существуют нормативные показатели ТТГ, которые определены согласно возрастной категории, так как в процессе роста концентрация гормона меняется. Такие изменения связаны с потребностью организма в этом элементе в разные периоды своего развития.

Таблица № 1. ТТГ значение результатов для различных возрастных групп:

— Насколько эти показатели могут отличаться в отношении к половой принадлежности?

— Особенно тщательно стоит относиться к скачкам ТТГ у женщин, так как их организм более восприимчив к сбоям в работе ЩЖ, чего не скажешь о мужчинах, их гормональный фон более стабилен. Приведу сравнительную таблицу нормальных показателей для женского пола в разной возрастной категории, но стоит помнить, что это ориентировочные значения и индивидуальная норма может разниться в зависимости от имеющихся патологий и других факторов.

Таблица № 2. Каким должен быть показатель ТТГ у женщин в определенной возрастной категории:

К нормативам в таблице не имеют отношения беременные и женщины в период лактации так как показатели для них совсем другие.

Необходимо уточнить, что с возрастом, особенно у женщин, щитовидная железа снижается свое функционирование и представительницам прекрасного пола с 50 лет необходимо проходить ежегодный анализ на показатели щитовидной железы ТТГ, для выявления патологий на ранних стадиях.

— Сколько стоит и где можно пройти анализ на содержание ТТГ в организме?

— Проверить тиреотропный показатель можно, как в государственной больнице, так и в частных диагностических лабораториях. Преимуществом частных центров является отсутствие очередей и быстрая выдача результатов. Цена анализа будет зависеть от территориального расположения лаборатории и от метода исследования, но как правило она составляет 500рублей, без стоимости забора крови, который оплачивается отдельно (около 200 рублей).

Тиреотропный гормон в период вынашивания ребенка

— Какой должен быть результат ТТГ во время вынашивания ребенка?

— Как я уже говорил, тиреотропный показатель пропорционально зависит от гормонов щитовидки Т3 и Т4, а именно эти элементы необходимы для нормального развития малыша и поэтому тиреотропный гормон в момент вынашивания ребенка падает до минимальных отметок.

— В каких рамках тиреотропный уровень является нормой?

— 0,2\/3,5 мЕд/л, но стоит уточнить, что нормативные значения ТТГ меняются от триместра.

Таблица № 3. Результаты в период беременности:

Необходимо уточнить, что и в момент вынашивания ребенка эти показатели ориентировочные и индивидуальная концентрация ТТГ рассчитывается врачом согласно анамнезу и с учетом следующих факторов:

• отклонения в массе тела, недостаток веса или ожирение имеют прямую связь с нарушением гормонального фона;
• общее состояние организма беременной;
• генетическая предрасположенность к отклонениям (у родственников, исходя из анамнеза);
• наличие хронических заболеваний.

— Чем грозит повышенное содержание ТТГ в момент вынашивания ребенка?

— Повышенная норма гормона в период беременности говорит о недостатке Т3 и Т4. Они ответственны за полноценное развитие плода. Наиболее опасна такая картина в первые три месяца, когда формируются ткани и органы. Результатом повышенного показателя могут быть патологии плода. Но не всегда картина так страшна, одновременно с анализом на тиреотропный гормон проводят анализ на уровень свободной фракции тироксина и, если он в норме, риск возникновения патологий минимален.

— Могут быть показания к прерыванию беременности при повышенном ТТГ?

— Нет, это не является показанием к аборту, но и шутить с этим не стоит. Необходимо вовремя начать адекватную терапию.

— Что делать если в период вынашивания ребенка ТТГ ниже нормативных показателей?

— Сниженный уровень ТТГ в период вынашивания ребенка не всегда является патологией, чаще всего это нормальное физиологическое состояние беременной – гипертиреоз. Чаще всего он минимален в первые три месяца беременности и не требует терапии, но заключение должен делать врач, так как в некоторых случаях это звоночек более серьезных патологий:

• диффузный зоб;
• многоузловой токсический зоб;
• функциональная автономия ЩЖ;
• поступление увеличенных доз тироксина в организм.

Поэтому, необходима консультация специалиста, который с помощью дифференциальной диагностики установит точную причину минимальных показателей ТТГ.

— При подтверждении заболеваний щитовидки беременность прерывают?

— Врач наблюдает колебания гормонов и, если отсутствует положительная динамика, во втором триместре назначается специфическая терапия. Сегодняшняя медицина обладает огромным потенциалом в лечении подобных заболеваний, поэтому в прерывании беременности нет необходимости.

Лабораторный анализ на концентрацию гормона в период вынашивания ребенка проводят три раза.

— Когда проводят диагностику во время беременности?

— Первая диагностика ТТГ назначается не ранее шестой и не позднее восьмой недели беременности. Если хороший результат ТТГ с первого раза, последующие контрольные — во втором и третьем триместре, по графику. При отклонениях уровень ТТГ контролирует врач, исходя из ситуации.

— Владимир Иванович, многих наших читательниц интересует вопрос, нужно ли сдавать анализ на содержание тиреотропного гормона в период зачатия?

— При планировании беременности лабораторное исследование тиреотропного гормона проводится для выявления репродуктивных способностей женщины. Повышение концентрации гормона в крови приводит к сниженному функционированию яичников, сбоям в овуляции и как следствие возникают проблемы с зачатием.

— Как снизить ТТГ и забеременеть?

— Для нормализации гормона в крови необходима консультация специалиста. При серьезных нарушениях будет назначено лечение специальными препаратами, о котором поговорим ниже. Если отклонение в минимальных пределах можно стабилизировать ТТГ с помощью йода содержащих препаратов. Но любой прием лекарств должен контролироваться врачем.

Изменение нормы ТТГ

— Недостаток или переизбыток тиреотропного гормона способен вызвать необратимые изменения в организме. Скажите, чем грозят отклонения концентрации гормона в большую или меньшую сторону?

Повышенный ТТГ

Повышенные показатели ТТГ появляются при дисфункции в работе щитовидки, когда нарушается нормальная секреция щитовидных гормонов. При их минимальной выработке, ТТГ, наоборот, начинает синтезироваться в максимальных количествах.

Причиной в функционировании щитовидки и повышение концентрации ТТГ могут быть следующие патологии:

1. Опухоли гипофиза.
2. Щитовидная железа с процессом воспаления.
3. Интоксикация тяжелыми металлами.
4. Гиперактивность.
5. Повышенные физические нагрузки.
6. Оперативное вмешательство в желчный пузырь.
7. Психосоматика.
8. Недостаточность надпочечников.
9. Терапия некоторыми группами медикаментозных препаратов – нейролептики, препараты на основе йода, противосудорожные.

Пониженный ТТГ

Сниженные показатели гормона говорят о увеличенной выработке гормонов щитовидки Т3 и Т4.

Такие изменения могут спровоцировать:

1. Сбои в гипофизарном кровообращении.
2. Недостаток питания.
3. Жесткая диета.
4. Эмоциональные стрессы.
5. Психические расстройства.
6. Рост щитовидной железы.

Восстановление уровня гормонов до нужного уровня

— Если диагностирован некорректный уровень ТТГ, как привести в норму этот гормон?

— Лечебная терапия должна назначаться врачом-эндокринологом, который подбирает схему лечения для больного индивидуально. Она будет разрабатываться с учетом следующих факторов:

• Возраста больного;
• общего состояния организма;
• наличия заболеваний в периоде обострения и хронических болезней;
• тяжести течения болезни.

Терапию гормонального дисбаланса должен назначать врач.

В терапии данного заболевания самолечение не допустимо, так как это усугубит общее состояние организма и осложнит течение болезни.

А схематическое лечение под наблюдением специалиста позволит:

• добиться положительной динамики за минимальный промежуток времени;
• избавиться от заболевания без негативного воздействия на организм.
• избежать проблем с массой тела, так как бесконтрольный прием гормонов может нарушить обменные процессы в организме.

Что делать при повышенном уровне ТТГ

Повышенная концентрация ТТГ в организме хорошо поддается коррекции с помощью медикаментозных препаратов, в медицине она называется гормонозаместительной и подразумевает назначение тиреоидных гормональных препаратов. Назначение препаратов данной группы – это агрессивное лечение, которое не всегда имеет положительный отклик у организма и проявляется неадекватными физиологическими реакциями.

Поэтому при приеме данных препаратов необходимо соблюдать ряд пунктов, которые помогут избежать осложнений:

1. Постоянный контроль динамики и состояния больного, со стороны лечащего врача.
2. Прием гормона начинают с минимальной дозы и проводят постоянный мониторинг состояния пациента. Это позволяет исключить негативное воздействие повышенных доз медикамента на организм и исключить патологии со стороны сердца и сосудистой системы. При положительной динамике и отсутствии побочных реакций, дозировку постепенно повышают и находят оптимальное количество гормона, которое будет иметь стойкий терапевтический эффект.
3. При возрасте больного от 50 лет назначаются минимальные дозы препаратов, так как в этом возрасте организм тяжело адаптируется к лечению.

— Какими препаратами проводится лечение?

— Это синтетические гормональные препараты. Самые эффективные лекарства этой группы – Эль-тироксин или Т-реокомб.

— Что делать если с помощью медикаментозного лечения не удается нормализовать концентрацию ТТГ?

— При неэффективности лекарственной терапии применяют оперативное вмешательство, но к нему прибегают только в случае тяжелого состояния пациента. Хирургический метод заключается в резекции доли щитовидной железы.

На фото щитовидная железа.

— При полной нормализации гормона могут быть рецидивы в будущем?

— Да в большинстве случаев рецидивы встречаются, поэтому после курса лечения пациентам показано периодическое обследование, не реже одного раза за полгода. Такая методика позволяет выявить рецидив на ранней стадии и провести своевременные терапевтические мероприятия.

— Как снизить ТТГ без гормонов? Существуют ли альтернативные методики снижения уровня гормона в организме?

— Полной замены медикаментозного лечения нет, но можно дополнить терапию народной медициной, которая облегчает симптоматику заболевания и оказывает общеукрепляющее действие на организм.

— Как снизить ТТГ народными средствами и что вы рекомендуете применять?

— Это лекарственные сборы, которые можно сделать собственноручно из трав, приобретенных в аптеке.

Таблица № 4. Фитосборы для снижения концентрации ТТГ:

— Как готовить и принимать отвары?

— Для любого выбранного рецепта фито сбора ингредиенты можно купить в аптеке. Травы смешиваются в необходимой дозировке и измельчаются. Для приготовления отвара необходимо залить 200мл кипятка 20гр смеси трав и выдержать на паровой бане около 20минут. Готовый отвар перелить в термос и настоять 60минут. Отвар процедить и принимать по 100мл за 60-90мин до каждого приема пищи.

— Какой курс лечения?

— Длительность терапии не менее трех месяцев, после чего можно сделать перерыв, длительностью две недели и начать прием другого сбора. Для людей, страдающих повышенным ТТГ можно порекомендовать использование настоек, которые готовятся самостоятельно:

1. Свежевыжатый сок хурмы разбавить аптечным спиртом в соотношении 5:1. Выдержать настойку не менее четырех дней и пить по 20мл трижды в день, за 60мин до еды.
2. 20гр цветков боярышника залить 250мл спирта и настоять 45 дней. Лекарство принимать по 35 капель трижды в день.
3. Лимон с кожурой измельчить при помощи блендере или натереть на терке, добавить сахар песок по вкусу и принимать четыре раза в день по 20гр.

При использовании средств народной медицины необходимо учитывать индивидуальное состояние организма, сложность течения заболевания и риск аллергических реакций, поэтому перед использованием выбранного средства важно проконсультироваться с врачом.

При гормональных сбоях необходимо тщательно подбирать рацион питания.

— Какие рекомендации по питанию для людей с повышенным ТТГ?

— Рацион питания при данной патологии имеет немаловажное значение и должен включать:

• клетчатку, большая концентрация которой в свежих овощах и фруктах;
• продукты с повышенным содержанием йода;
• рыбу жирных сортов;
• повышенное количество очищенной воды, около двух литров в сутки;
• водоросли ламинарии (20гр сухой травы перед сном).

Из рациона обязательно исключат сладкие и рафинированные продукты, а также воду из-под крана.

Что делать при пониженном ТТГ

При пониженных концентрациях ТТГ в организме учитывают и концентрацию щитовидных гормонов и в зависимости от этого заболевания делят на группы:

1. Гипертиреоз или тиреотоксикоз – низкий ТТГ и увеличенный показатель Т3 и Т4.
2. Гипотиреоз – низкий показатель ТТГ, Т3 и Т4.

Гипотиреоз и тиреотоксикоз — отклонения в концентрации ТТГ и гормонов Т3 Т4 щитовидной железы.

Причин в недостатке ТТГ в организме существует масса, поэтому лечение назначается индивидуально в зависимости от патологии, которую диагностируют после ряда исследований.

— В чем заключается терапия?

— Нормализация ТТГ при его низком содержании – это прием гормональных лекарств и терапия радиоактивным йодом. После выявления патологии, которая влияет на снижение ТТГ назначается индивидуальное лечение, которое может включать различные группы препаратов – антибактериальные, антигистаминные, иммуномодулирующие. При неэффективности лечения может быть показано хирургическое вмешательство.

— Какие гормональные препараты используют?

— Т-реокомб, Эль-тироксин, Левотироксин, Эутирокс. Также могут применяться не гормональные препараты – Эль-Дофа, Иетерголин, Бромокриптин, Гепарин, Глюкокортикоиды (повышают тиреотропный гормон за счет снижения деятельности ЩЖ), Лизурид (подавляет синтез щитовидных гормонов, повышая ТТГ). Инструкция к препаратам запрещает их самостоятельный прием.

— Какие способы народной медицины можно порекомендовать при пониженном ТТГ?

— Это фитосборы лекарственных трав, которые можно сделать своими руками из ингредиентов, купленных в аптеке.

Таблица № 5. Фитосборы для повышения ТТГ в организме:

Также можно подобрать монотравы, которые способствую синтезу ТТГ или понижают синтез щитовидных гормонов. Но терапия с помощью этих трав целесообразна только после проведения лабораторной диагностики и консультации с лечащим врачом.

Травы для повышения ТТГ:

• инжир;
• трава крапивы;
• девясил;
• чистотел;
• пустырник;
• чага гриб;
• тысячелистник;
• мать-и-мачеха (корень);
• трава душицы.

Травы для снижения синтеза Т3 и Т4:

• окопник;
• краснокорневый воробейник;
• дрок;
• жеруха;
• воловик.

Увеличение веса при гормональных сбоях – часто встречающийся симптом, поэтому сбалансированное питание необходимо.

— Какой должен быть рацион питания?

Правила питания при пониженном ТТГ:

• большого количества клетчатки;
• максимум белка;
• употребление минералов, особенно селена;
• исключить из рациона рафинированные углеводы.

На видео в этой статье врач-эндокринолог разъясняет результаты анализа на содержание ТТГ.